   我国发病人数首次下降到世界第3位
世界卫生组织(WHO)发布了《全球结核病2015年报告》。报告显示，在结核病高负担国家中，南非的发病率继续排全球第一。发病人数方面，前3名为印度(220万)、印度尼西亚(100万)以及我国(93万)。 这是近20年来我国结核病发病人数国际排名首次下降到第3位。 2种 新技术 新药的研发和注册比较缓慢。目前国际上有两种新的抗结核药物：贝达喹啉和德拉马尼。截止到2014 年年底，全球已有43 个国家在使用贝达喹啉治疗耐多药结核病。尽管如此，国内贝达喹啉的注册工作历经数年还没完成，德拉马尼的注册工作则刚刚开始，距离我们能够使用这些药物还需时日。 目前我国结核病的诊疗在结核病定点医疗机构，对于基层医疗卫生机构来说，核心任务是： 一是结核病可疑者的鉴别和转诊；二是确诊患者的督导服药和健康教育。 注意肺结核的症状体征 少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。 1.起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲不振、盗汗、疲乏等。婴幼儿可呈急性起病，突然高热2～3周后降为持续低热。 2.高度肿大淋巴结，可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑；引起支气管穿孔可发生呼吸困难甚至窒息；压迫静脉可致胸部静脉怒张；部分患者有胸痛。 3.少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。 4.婴儿常呈发育延缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。胸部常无阳性体征，原发灶范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减低或有管状呼吸音，当有肿大淋巴结压迫支气管时可听到局部哮鸣音。 5.常见合并症有支气管结核、淋巴结支气管瘘、肺不张及血行播散。 第1类——一线抗结核药，包括异烟肼(简称H，下同)、利福平(R)(9.2.9)、利福喷汀(L)、吡嗪酰胺(Z)及乙胺丁醇(E)；
第2类——注射剂，包括链霉素、卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)；
第3类——氟喹诺酮类，包括环丙沙星(C)、氧氟沙星(O)(见9.2.14)、左氧氟沙星(V)(见9.2.14)、莫西沙星(MO)、加替沙星(G)；
第4类——口服抑菌药，包括乙硫异烟胺(Eth)、丙硫异烟胺(Pth)、对氨基水杨酸钠(P)及环丝氨酸(Cs)；
第5类——疗效不肯定药物，包括氨苄西林克拉维酸复合制剂、氯法齐明、克拉霉素及利奈唑胺。 抗结核疗程至少6个月 结核病在临床上为慢性迁延、需较长程的联合化疗的疾病，即使当前已被公认的短程化疗也需6个月的疗程，否则易于复发，甚至发展为耐药结核病、耐多药结核病(MDR-TB)、乃至严重耐多药结核病(XDR-TB)，成为难治结核病。因此结核病的治疗必须遵循“早期、联合、规律、全程、适量”的原则。 ①充足的休息，不要熬夜； ②全面均衡的营养； ③不能剧烈运动； ④不要随地吐痰，要用有盖的装有消毒液的杯子吐痰，消毒后倒入马桶； ⑤接触他人时最好戴口罩； ⑥不要对着人咳嗽、大声说话； ⑦经常开窗通风； ⑧急性期不要到人群拥挤、空气污浊的地方去，比如超市、大商场、地铁、麻将室、网吧、电影院等； ⑨避免受凉感冒等，因感冒时免疫力下降，可能会使肺结核加重，或并发肺部炎症； ⑩积极治疗合并症，常见的如：糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、高血压病等。尤其是糖尿病一定要积极治疗。 |
|
|
