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输液速度

计算公式

·输液速度（mL/h）=[给药方法（μg/kg/min）×体重（kg）×0.06]÷[剂量（mg）÷配制容量（mL）]

·或=[给药方法（μg/min）×0.06]÷[剂量（mg）÷配制容量（mL）]

·相当于（滴/min）=[点滴系数（滴/mL）×配制容量（mL）]÷预计时间（min）

·预计时间（min）=[配制容量（mL）×60]÷输液速度（mL/h）

【评估结果】

·包括：输液速度、相当于、预计时间

【补充说明】

·点滴系数：指的是多少滴输液相当于1mL，由输液器的规格决定，不同输液器的点滴系数不同（输液器上有标识，也可根据观察大致估计），常见的有10、15、20或60滴/mL。

【参考文献】

马亚兵, 刘新. 输液速度和时间的计算. 中国医刊. 2010, 45(5): 77-78.

静息能量消耗

Harris-Benedict计算公式

·男性（kCal/d）=（66+13.7×体重+5×身高-6.8×年龄）×应激系数

·女性（kCal/d）=（655+9.6×体重+1.7×身高-4.7×年龄）×应激系数

【应激系数】

·非应激状态=1

·择期小手术=1

·腹部、胸腔和血管大手术=1.09

·心脏手术=1.19

·头部创伤=1.26

·多发创伤=1.5

·败血症=1.55

·多发创伤+败血症=1.9

【参考文献】

1.Harris J, Benedict F. A biometric study of basal metabolism in man. Wash. DC, Carnegie Inst of Wash, 1919.

2.Chiolero R, Revelly JP, Tappy L. Energy metabolism in sepsis and injury. Nutrition. 1997 Sep;13(9 Suppl):45S-51S.

体重指数

计算公式

·体重指数（kg/m2）=体重÷（身高/100）平方

临床意义

·＜18.5 体重偏低

·18.5-24.9 正常体重

·25-29.9 超重

·30-39.9 肥胖

·≥40 严重肥胖

【参考文献】

1.Calle EE. NEJM. 1999; 341: 1097-1105.

2.Rosner, et al. J Pediatr. 1998; 132: 211.

3.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）

体表面积

计算公式

·男性（m2）=0.00607×身高（cm）+0.0127×体重（kg）-0.0698

·女性（m2）=0.00586×身高（cm）+0.0126×体重（kg）-0.0461

【参考文献】

1.赵松山, 刘友梅, 姚家邦, 等. 中国成年男子体表面积的测量. 营养学报. 1984; 02: 3-11.

2.赵松山, 刘友梅, 姚家邦, 等. 中国成年女子体表面积的测量. 营养学报. 1987; 03: 10-17.

肝功能Child-Pugh分级

计算公式

以下各项评分之和：

·腹水：无=1分；轻度=2分；中度以上=3分。

·白蛋白：≥35g/L=1分；28-34g/L=2分；＜28g/L=3分。

·胆红素：＜34.2μmol/L=1分；34.2-51.3μmol/L=2分；＞51.3μmol/L=3分。

·肝性脑病：无=1分；Ⅰ-Ⅱ级=2分；Ⅲ-Ⅳ级=3分。

·INR：     ≤1.8=1分；1.8-2.3=2分；≥2.3=3分。

【临床意义】

·A级为5-6分，肝功能良好，手术危险度小；

·B级为7-9分，肝功能中等，手术危险度中等；

·C级为10-15分，肝功能差，手术危险度大。

【参考文献】

·Desmet VJ, Gerber M, et al. Hepatology. 1994; 19: 1513-1520.

CPIS肺部感染评分

计算公式

·下列四个指标，各选项依次为0、1、2分：

·体温：“36.5-38.4”、“38.5-38.9”、“≥39℃或≤36”；

·白细胞：“4.0-11.0”、“＜4.0或＞11.0”、“＜4.0或＞11.0 + 带状核≥50%”；

·气管分泌物：“无或少许”、“中-大量，非脓性”、“中-大量，脓性”；

·X线胸片：“无浸润”、“弥散浸润”、“局限化浸润”。

·下列三个指标，各选项为0和2分：

·氧合指数：“＞240mmHg或ARDS”、“≤240且排除ARDS” ；

·胸片进展：“无进展”、“进展（排除心衰和ARDS）”；

·气管分泌物培养：“阴性”、“阳性”。

【结果判读】

·当＞6分时，高度提示存在肺部感染；

·当≤6分时可以停用抗生素。

【注意事项】

·如为初次评定，则只评定前5项；如为72小时评定，则需要评定全部的7项。

【临床意义】

·常用来评估肺部感染的严重程度，帮助调整或停止抗菌素使用的评分系统，可以减少不必要的抗生素使用。

【参考文献】·Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, et al. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1121-9.

胰腺炎Ranson评分

以下11项，一项一分

入院状况：年龄 > 55岁

LDH > 350U/L

白细胞 > 16×109/L

AST > 250U/L

血糖 > 11mmol/L

入院48小时：Hct下降 > 10%

血钙 <>

PO2 <>

碱缺失 > 4

估计失液量 > 6L

BUN上升 > 1.8mmol/L

【正常值】

·Ranson评分在3分以上时可以诊断为重症急性胰腺炎（SAP）。

Ranson评分与死亡率的关系

·0-2分：0.9 % ；

·3-4分：16 %；

·5-6分：40%；

·7-11分：100%。

【参考文献】

Ranson JH. Surg Clin North Am. 1981; 61(1): 55-70.

APACHEII评分

以下14项评分相加（如有留空项，则留空项按照0分计分）

体温

·4分：≤29.9或≥41

·3分：30-31.9或39-40.9

·2分：32-33.9

·1分：34-35.9或38.5-38.9

·0分：36-38.4

平均血压=舒张压+（收缩压-舒张压）÷3（此处先在后台计算出平均血压）

·4分：≤49或≥160

·3分：130-159

·2分：50-69或110-129

·0分：70-109

心率

·4分：≤39或≥180

·3分：40-54或140-179

·2分：55-69或110-139

·0分：70-109

呼吸

·4分：≤5或≥50

·3分：35-49

·2分：6-9

·1分：10-11或25-34

·0分：12-24

吸入氧浓度

·≥50%

·＜50%

当吸入氧浓度≥50%时，以A-aDO2（肺泡动脉氧分压差）为参照计分：

·4分：≥500

·3分：350-499

·2分：200-349

·0分：＜200

当吸入氧浓度＜50%时，以PaO2（动脉血氧分压）为参照计分：

·4分：＜55

·3分：55-60

·1分：61-70

·0分：＞70

动脉血pH（根据下面的两种条件，运算时选其一）

·当填写了动脉血pH时，以动脉血pH为参照计分：

·4分：＜7.15或≥7.7

·3分：7.15-7.24或7.6-7.69

·2分：7.25-7.32

·1分：7.5-7.59

·0分：7.33-7.49

·当未填写动脉血pH时，以血HCO3为参照计分：

·4分：＜15或≥52

·3分：15-17.9或41-51.9

·2分：18-21.9

·1分：32-40.9

·0分：22-31.9

血钠

·4分：≤110或≥180

·3分：111-119或160-179

·2分：120-129或155-159

·1分：150-154

·0分：130-149

血钾

·4分：＜2.5或≥7

·3分：6-6.9

·2分：2.5-5.9

·1分：3-3.4或5.5-5.9

·0分：3.5-5.4

血肌酐（当有急性肾衰时，计分需×2）

先将输入数值÷88.4得出以mg/dL为单位的血肌酐数值，精确到小数点后1位，然后再计分

·4分：≥3.5mg/dL

·3分：2-3.4mg/dL

·2分：＜0.6mg/dL或1.5-1.9mg/dL

·0分：0.6-1.4mg/dL

HCT

·4分：＜20或≥60

·2分：20-29.9或50-59.9

·1分：46-49.9

·0分：30-45.9

WBC

·4分：＜1或≥40

·2分：1-2.9或20-39.9

·1分：15-19.9

·0分：3-14.9

·Glasgow昏迷评分（计分=15-以下三项积分之和）

睁眼

·自发睁眼=4分

·语言吩咐睁眼=3分

·疼痛刺激睁眼=2分

·无睁眼=1分

语言

·正常交谈=5分

·言语错乱=4分

·只能说出单词=3分

·只能发音=2分

·无发音=1分

·气管插管，定向力好=5分

·气管插管，定向力差=3分

·气管插管，无反应=1分

运动

·按吩咐动作=6分

·对疼痛刺激定位反应=5分

·对疼痛刺激屈曲反应=4分

·异常屈曲=3分

·异常伸展=2分

·无反应=1分

年龄

·6分：≥75

·5分：65-74

·3分：55-64

·2分：45-54

·1分：≤44

慢性健康评分

·5分：未手术或急诊手术且有严重器官功能不全或免疫抑制病史

·2分：择期手术且有严重器官功能不全或免疫抑制病史

·0分：无严重器官功能不全或免疫抑制病史（无论是否手术）

参考

【临床意义】

·0-4分者，预计死亡率4%

·5-9分者，预计死亡率8%

·10-14分者，预计死亡率15%

·15-19分者，预计死亡率25%

·20-24分者，预计死亡率40%

·25-29分者，预计死亡率55%

·30-34分者，预计死亡率75%

·＞34分者，预计死亡率85%

慢性健康评分

严重器官功能不全或免疫抑制病史：

·肝脏：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压；既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。

·心血管：NYHA心功能IV级。

·呼吸：慢性阻塞性、梗阻性或血管性肺疾病导致活动重度受限，即不能上楼或不能做家务；或明确的慢性低氧、CO2潴留、继发性真红细胞增多症、重度肺动脉高压(＞40mmHg)或呼吸机依赖。

·肾脏：接受长期透析治疗。

·免疫功能：应用治疗影响感染的抵抗力，如免疫功能抑制治疗，化疗，放疗，长期或近期使用大剂量激素，或罹患疾病影响感染的抵抗力，如白血病、淋巴瘤和AIDS。

手术：“未手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者。

【参考文献】

1.Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. Crit Care Med. 1985; 13(10): 818-29.

2.http://www./CSCCM_Topic_APACHEII.html

内生肌酐清除率

计算公式（CG公式）

·男性（mL/min）=1.23×体重×（140-年龄）÷血肌酐

·女性（mL/min）=1.03×体重×（140-年龄）÷血肌酐

【正常值】

·根据具体检验方法：男性120±20mL/min；女性95±20mL/min

【参考文献】

·Cockcroft D, Gault MH. Nephron. 1976; 16: 31-41.

补钠计算器

计算公式

男性

·钠总量（mmol）=[142-病人血Na]×体重×0.6

·氯化钠总量（g）=[142-病人血Na] ×体重×0.035

·生理盐水（mL）=[142-病人血Na] ×体重×3.896

·3％氯化钠（mL）=[142-病人血Na] ×体重×1.169

·5％氯化钠(mL) =[142-病人血Na] ×体重×0.701

女性

·钠总量(mmol) =[142-病人血Na] ×体重×0.5

·氯化钠总量（g）=[142-病人血Na] ×体重×0.029

·生理盐水(mL) =[142-病人血Na] ×体重×3.247

·3%氯化钠（mL）=[142-病人血Na] ×体重×0.974

·5％氯化钠（mL）=[142-病人血Na] ×体重×0.584

【正常值】

·血钠正常值：135-145mmol/L

【注意事项】

·按公式求得的结果，一般可先予总量的1/2-1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

【参考文献】

杨志寅. 内科危重病[M]. 北京：人民卫生出版社. 2006: 第二版.第6章 水电解质与酸碱平衡失调．

常用单位换算

计算方法

【原始单位】

·血压：kPa--mmHg

·血糖：mmol/L--mg/dl

·胆固醇：mmol/L--mg/dl

·甘油三酯：mmol/L--mg/dl

·胆红素：μmol/L--mg/dl

·血肌酐：μmol/L--mg/dl

·血尿素氮：mmol/L--mg/dl

【目标单位】

·血压：kPa--mmHg

·血糖：mmol/L--mg/dl

·胆固醇：mmol/L--mg/dl

·甘油三酯：mmol/L--mg/dl

·胆红素：μmol/L--mg/dl

·血肌酐：μmol/L--mg/dl

·血尿素氮：mmol/L--mg/dl

【计算公式】

·血压：kPa×7.5=mmHg；mmHg×0.1333=kPa

·血糖：mmol/L×18.02=mg/dl；mg/dl×0.0555=mmol/L

·胆固醇：mmol/L×38.67=mg/dl；mg/dl×0.02586=mmol/L

·甘油三酯：mmol/L×88.6=mg/dl；mg/dl×0.01129=mmol/L

·胆红素：μmol/L×0.05848=mg/dl；mg/dl×17.1=μmol/L

·血肌酐：μmol/L×0.01131=mg/dl；mg/dl×88.4=μmol/L

·血尿素氮：mmol/L×2.8=mg/dl；mg/dl×0.357=mmol/L

【正常值】

注意：不同仪器及测试方法的正常值可能有所不同，请以所在医院检验科的建议为准！

血压

·收缩压：12-18.6kPa（90-140mmHg）；

·舒张压：8-12kPa（60-90mmHg）。

血糖

·3.61-6.11mmol/L（65-110mg/dL）。

胆固醇

·合适范围：＜5.18mmol/L（200mg/dL）；

·边缘升高：5.18-6.19mmol/L（200-239mg/dL）；

·升高：≥6.22mmol/L（240mg/dL）。

甘油三酯

·合适范围：＜1.70mmol/L(150mg/dL)；

·边缘升高：1.70-2.25mmol/L(150-199mg/dL)；

·升高：≥2.26mmol/L（200mg/dL）。

胆红素

·总胆红素：1.71-17.1μmol/L（1-10mg/L）；

·直接胆红素：1，71-6.84μmol/L（1-4mg/L）；

·间接胆红素：1.71-13.7μmol/L（1-8mg/L）。

血肌酐

·男性：79.6-132.6μmol/L（0.9-1.5mg/dL）；

·女性：70.7-106.1μmol/L（0.8-1.2mg/dL）。

血尿素氮

·2.86-7.14mmol/L（8-20mg/dL）。

NRS2002营养风险筛查表

初筛表计算公式

·先用体重和身高计算BMI=体重÷（身高/100）平方

·如果BMI＜20.5，或者其它任何一个

患者在过去的3个月内是否有体重下降？

患者在过去1周内是否有摄食减少？

患者是否有严重疾病（如ICU治疗或即将行大手术）？

，则为初筛阳性

【评估结果】

·如果为阴性，为“暂无营养不良风险，请一周后再次进行筛查”；如果为阳性，则使用“最终筛查表”

参考文献

·Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003 Aug;22(4):415-21.

最终筛查表表计算公式

体重指数（BMI）：显示之前填入体重、身高的计算结果

NRS评分=营养状况+疾病严重度+年龄

【营养状况】

·0分：正常营养状态

·1分：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25-50%

·2分：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25-50%

·3分： BMI<18.5且一般情况差；或1个月内体重丢失>5%；或3个月体重下降15％；或前1周食物摄入比正常需要量减少75-100％

【疾病严重度】

·0分：正常

·1分：髋骨折、慢性疾病有急性并发症：肝硬化、COPD、长期透析、糖尿病、恶性肿瘤

·2分：腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶化肿瘤

·3分：头部损伤、骨髓移植、危重症患者（APACHEⅡ＞10分）

·年龄

·0分：＜70岁

·1分：≥70岁

【评估结果】

·如果NRS评分＜3分，则显示“暂无营养不良风险，请一周后再次进行筛查”；如果≥3分，则显示“具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预”。

【参考文献】

·Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003 Aug;22(4):415-21

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