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中国临床营养网（lcyycc） 作者介绍 教授，医学博士、博士后，硕士生导师 河北医科大学第一医院党委副书记兼临床营养科主任 河北省营养质控中心主任 中国营养学会理事 中国医师协会营养医师副主任委员 中国临床营养联盟副秘书长 中国抗癌学会肿瘤营养支持治疗膳食营养学组主任委员 《中华临床医师》等多种杂志审稿专家等职务 主研国家自然科学基金、国家十二五支撑计划、国家CDC达能基金、省科技支撑计划、省自然基金、省卫生厅、省科技厅、中国营养学会帝斯曼基金项目。
脑卒中患者膳食指导 ——能量和主要营养素推荐摄入量 1.能量 脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的 30%（采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗）。建议能量摄入为83.68 kJ（20 kcal）/（kg·d）～146.44 kJ（35 kcal)/（kg·d），再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。 稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。发病后能量需要量应按照公式“BEE×活动系数”计算。 注2：Schofield修正公式： 18～44岁 （男性）基础能力消耗=[15.3×体重（kg）+679]×95%×4.184kJ/d； （女性）基础能力消耗=[14.7×体重（kg）+496]×95%×4.184kJ/d。 45-59岁 （男性）基础能力消耗=[11.6×体重（kg）+879]×95%×4.184kJ/d； （女性）基础能力消耗=[8.7×体重（kg）+829]×95%×4.184kJ/d。 注3：标准体重可以应用简单的公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105计算获得。或参考WHO1999计算方法：（男性）标准体重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)；（女性）标准体重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)-2.5(kg)。 2.蛋白质 脑卒中患者的蛋白质摄入量至少 1 g/（kg·d ），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2 g/（kg·d ）～1.5 g/（kg·d ）。动物蛋白与植物蛋白比例为 1:1左右。 3.脂肪 总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过 30%，对于血脂异常的患者，不超过 25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过 7%，反式脂肪酸不超过 1%。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量 0.5%～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。 4.碳水化合物 在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。 5.维生素、矿物质 均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品（参见附录A～附录 D），预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。 6.膳食纤维 脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为 25 g/d～30 g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。 7.胆固醇 限制胆固醇摄入，每天不超过 300 mg，血脂异常者不超过 200 mg。 8.水 无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水 1200 ml，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。 联合编辑胡环宇、谢颖： 河北医科大学第一医院临床营养科营养医师 擅长：精神卫生科、重症医学科患者的营养治疗及各类疾病的科普宣教 电话：0311—85917218 河北医科大学第一医院临床营养科营养医师 主要从事肿瘤和妇科营养支持，肠道功能屏障和代谢功能的临床检测。 电话：0311—85917218 ps：河北医科大学第一医院临床营养科微信公众平台 |
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