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我们将在这里一一解答大家的疑惑。 提问：哪些因素可影响银屑病发病？ 回答：（1）感染：是银屑病的常见诱因，扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。 （2）精神因素：抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。 （3）内分泌因素：低血钙与银屑病发病有一定相关。 （4）生活方式：饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。 （5）药物：药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 提问：该怎么对待银屑病？ 回答：目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善，减少发作频率，延长发作间期，但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点，解除精神负担、保持良好积极的心态，做好日常护理保健。银屑病发作期，患者应及时到正规医院就诊，配合医师合理治疗。 提问：寻常型银屑病需要治疗吗？ 回答：尽管寻常型银屑病不影响健康，但反复发作影响病人的生活质量，根据病情适当的治疗还是有必要的。 提问：如何治疗银屑病？ 回答：因为寻常型银屑病占90%，这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。 轻、中度银屑病：以外用药物治疗为主，可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用，控制好以后，以维生素D3衍生物为主维持疗效。 中、重度银屑病：除外用药，可进行光疗、系统用药等综合治疗； 严重的银屑病：可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。 另外，寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择，需在医师的指导下，根据患者具体病情和药物特点进行，从而减少药物不良反应的发生。
（1）维生素D3衍生物：如钙泊三醇软膏，用于斑块型银屑病疗效较好，对轻、中度银屑病有效，应注意避免用于面部及皮肤皱褶处，且每次治疗不宜超过体表面积的40%。他卡西醇软膏相对刺激性小，可试用于面部、龟头。 （2）糖皮质激素：如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等，主要用于顽固性皮损，应避免长期大面积，否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。 （3）维A酸类：如他扎罗汀软膏，可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病，孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。 （4）角质促成剂或剥脱剂：如水杨酸、煤焦油、蒽林等，因有局部刺激，不宜用于皱褶部位。 （5）免疫抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，可配合激素或维生素D3衍生物使用。 2物理疗法 可用窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、光化学疗法（PUVA）、浴疗等。对限局性银屑病，308准分子光是很好的选择。 3系统用药 （1）维A酸类：如阿维A，用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效，但其有致畸作用，长期服用时可出现血脂升高，停药可恢复。 （2）免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂，主要用于重度银屑病，不常规使用。 （3）生物疗法：如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。 （4）糖皮质激素：本类药不应常规系统用于寻常型银屑病，即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病，也不应做为首选。 （5）抗生素：急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。 4中医中药治疗 可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。 注：文中的处方药，应明确诊断后在医生的指导下规范使用。 杨希川教授 简介 医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著5部，以第一和通信作者发表论文73篇，其中SCI收录14篇。荣立个人三等功2次。文章改编自凡肤医生http://www./251 来源：皮肤科杨希川教授 |
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