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健康中国:卫生不唱“独角戏”

 昵称13975006 2016-04-15
安徽医科大学卫生管理学院 杨金侠
 

要确保十三五期间“健康中国”建设有成效、有进展,必须在厘清“健康中国”概念的基础上,通过系统研究和大范围、多层面的讨论,通过顶层设计,确定如下的安排和步骤。

寻找适合国情的切入点。“健康中国”的提出是我国第一次把健康上升到国家战略层面的标志。环顾世界可以发现,发达国家把健康作为国家战略的时间比我们早多了,且有两个共同的地方:一是健康国家战略的切入点和落脚点都是公民健康,如美国的健康公民2020;另一个是健康国家战略的实施都有一个牵头部门,多部门共担责任,战略目标和具体指标的制定经过了系统研究和全民讨论。我国的健康国家战略提的是“健康中国”,落脚点虽然也是公民健康,但切入点不是,尤其是基于我国健康社会治理的现实。“健康中国”应该指的是全社会健康价值和信仰的统一、多部门共担责任、社会道德的规范、经济社会发展以健康作为基石和目标,通过环境健康(水、空气)、生态优良、营养改善、食品安全、健康促进、健康传播等,最终实现公民健康的目标。

设立专门机构。从健康的决定因素和风险因素看,健康涉及多个部门,而我国当前的健康社会治理情况是“九龙治水”,虽多个部门有责,实际上却是只有卫生部门在负全责,常常是卫生部门唱独角戏,无权、无力调动其他力量,无法统一共同目标。因此,在各级政府层面要成立专门机构,负责“健康中国”战略的具体实施;同时,依据相关目标或指标确定责任主体和执行主体。

将健康融入所有政策。在社会发展进程中,经常会遭遇各部门利益、权力和角色的冲突与困境,如何避免利益分化对政策价值取向的影响,如何对不可避免的“目标冲突”作出有效解释和积极应对,如何统一全社会健康信仰以及体现公共政策在维护公众健康方面的积极作用,以保证“健康中国”战略的实施,需要研究如何推动将健康融入所有政策。在“将健康融入所有政策”的实践层面,国际上有多种模式,我国可以根据国情和健康治理现状,在世界卫生组织2014年1月发布的《将健康融入所有政策国家行动框架》指导下,通过研究确定适宜我国的“将健康融入所有政策”模式。

构建多部门合作机制。在厘清“健康中国”的含义后不难发现,“健康中国”战略实施的责任主体不单只是卫生部门,还应包括环境、农业、体育、教育、宣传、水利、城建、工信部等多个直接相关部门和多个间接相关部门。然而目前,除去《中国慢性病防治工作规划(2012~2015)》中要求各地将促进全民健康作为转变发展方式、实现科学发展的新战略融入各项公共政策,将慢性病防治工作纳入当地经济社会发展总体规划外,在我国已制定的健康相关政策中,卫生部门仍然是独一无二的政策主体,其他部门尚没有自发、自觉、自醒、主动地参与健康相关工作。因此,需要建立相关制度或工作机制,如构建健康联盟框架、部际联席会议等就健康相关问题明确各部门职责和义务。开展协同合作以解决复杂的健康问题,在统一政策信仰的基础上,平衡不同利益主体间的价值关系,构建多部门合作机制是推进“健康中国”建设的必由之路。

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