移动医疗有助提高心脏康复的参与度

研究表明，接受心脏康复的急性心肌梗死（AMI）患者1年内猝死风险降低45％ ，心脏康复不但能降低病死率，还能降低PCI治疗后患者近40％的急诊率和再住院率，研究还显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程。365医学网 转载请注明

尽管有如此大量的佐证提示心脏康复的巨大贡献，但是，心血管疾病患者参与心脏康复的热情并未高涨。即便在心脏康复学科发展比较普及的欧美国家，心脏康复的参与度也并不令人满意。文献报道，仅有20％左右需要提供心脏康复的患者得到服务，其中有接近50％左右的患者会退出心脏康复计划。我国心脏康复处于起步阶段，学术界对于心脏康复的基础与临床研究还不深入，患者、医务人员、医疗机构存在不同程度的心脏康复认知不足，缺少有效的医患沟通渠道和持续的康复服务。如何借鉴国外心脏康复开展的经验，推广心脏康复的可覆盖面值得探索。365医学网 转载请注明

影响患者心脏康复的参与度的原因大致有以下因素：365医学网 转载请注明

1、对安全的担忧 认为运动会增加心脏风险。365医学网 转载请注明

2、心脏康复的认识误区 当患者罹患心血管疾病后，临床医师能否在急性期或手术后及时告知并主动参与心脏康复计划，如同心脏二级预防措施一样。 365医学网 转载请注明

3、康复场地的稀缺 当患者有需要进行心脏康复治疗时，能否提供可及的康复场所及便利的服务流程。365医学网 转载请注明

4、专业人员的不足、缺乏健康教育及指导 心脏康复涉及药物、运动、生活方式指导和心理调节等多学科协调，康复团队能否提供相关服务。365医学网 转载请注明

5、心脏康复的服务能否获得有效医疗支付。365医学网 转载请注明

6、患者的生活状况（居住环境、家庭等）心脏康复是一项持之以恒的漫长过程，不但需要患者持久的参与和信心，社会、家庭的关心和鼓励至关重要。365医学网 转载请注明

另外，医患沟通的是否顺畅也可左右患者参与度，在心脏康复的过程中，能否实时了解患者康复信息并加以个性化指导；有否具有可操作性医患交流的信息平台。365医学网 转载请注明

提高患者心脏康复的参与度，关键是让患者感受到心脏康复的可及性、便利性和有效性；感受到医患之间沟通更有效率、工作流程更为顺畅。近来，国外将基于智能手机、APP等现代技术应用于心脏康复领域，提高了患者的依从性，增强了医患沟通的有效性，同时大大增强了心脏康复的效果。

资料表明，智能手机、APP等技术结合健康管理助手平台的应用，可以显著降低死亡率，德国12560名心肌梗死后随访五年，死亡率下降54％，医疗费用下降47％，忧郁症状发生减少可使生活质量指数双倍提高；可以改善相关危险因素指标，Mayo clinic 观察发现可降低4kg体重和下降10-12mmHg血压；提高了心脏康复服务的综合质量；减低病人参与康复训练的障碍并对未能进入训练中心的患者提供康复服务，降低失访率；增强了患者对康复活动参与度和在家中训练的积极性；为医师提供了实时观察病人的活动和改进措施的信息；心脏科医生可以更主动地专注对高危病人和早期干预并发症。365医学网 转载请注明

基于智能手机、APP等技术结合健康管理助手平台的应用，可以实现可行、高效的康复服务；可以实现医患情感交流和动态管理；可以实现跟踪活动，关注患者需求；可以提高药物和活动的依从性和更好的康复结果；可以更好地提供保健服务资讯和健康计划并个性化的服务定制（如糖尿病、心理）等。在国内像北京砺心致远科技有限公司等已经在心脏康复的移动医疗领域开展了先驱合作，有望实现像滴滴打车模式的移动康复，居家康复模式。

更为重要的是， 基于智能手机、APP等技术结合健康管理助手平台的应用，极大地提高了患者参与心脏康复的热情，必将促进社会对心脏康复事业的关注度和认知度，助力心脏康复的不断发展和完善。