糖尿病就像一个“隐形的杀手”，一点一点地侵蚀着我们的健康。如果您或者您身边的亲友遇到了诸如此类的困扰，可以在评论下面留言告诉我们！我们会邀请全国三甲医院糖尿病方面的权威专家、医生为广大糖友答疑解惑。敬请期待！
1. 关于预防糖尿病
问：“大肚子小细腿”是糖尿病高危人群，那么锻炼腹部肌肉是否对防治糖尿病有益？
答：“大肚子小细腿”即所谓的“中心型肥胖”，它是代谢综合征的高风险人群，适当锻炼，达到理想体重，尤其是减少腹部脂肪，对糖尿病的预防具有一定益处。
2. 关于糖尿病用药
问：佩戴动态监测仪，发现血糖异常升高是否可以自行增加药量？
答：糖尿病病史较长，且对个人血糖调整已具有一定经验的患者，佩戴动态监测仪，发现血糖异常可以适当调整药量。但对于新诊断或药物治疗经验欠缺的患者，建议记录血糖监测值，由专科门诊医生随诊评估，遵医嘱调整药量。
问：二甲双胍（格华止）降糖的同时，是否还能保护心脏？
答：近年来有研究发现二甲双胍在降糖的同时，具有一定的心血管保护效应,主要包括预防动脉粥样硬化的发生和发展、降低心血管疾病的发生风险、延缓心力衰竭的进展等作用。
问：糖尿病患者同时患有其他疾病时，服用哪些药物具有升糖作用？
答：具有升高血糖作用的常见药物主要有以下几类：
（1）激素类药物：糖皮质激素、胰高血糖素、甲状腺素、生长激素等。
（2）儿茶酚胺类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。
（3）他汀类降脂药：阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。
（4）利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮等。
（5）降压药：钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、普萘洛尔、二氮嗪、可乐定等。
（6）抗精神病药及抗焦虑药：氯丙嗪（较大剂量）、奥氮平、氯氮平等。
（7）抗癌药：四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等，免疫抑制剂环孢菌素A。
（8）其他：抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。
需要注意，除升糖激素以外，其他药物对血糖的影响作用相对较小。
问：患有焦虑、失眠、胃肠道、心血管、感冒、发烧等疾病时，对糖尿病人的血糖是否有影响，是否需要调药？患者该如何处理？
答：患有焦虑、失眠、胃肠道、心血管、感冒、发烧等疾病时，血糖可能会受影响出现波动，焦虑、失眠、感冒、发烧、心血管急症、胃肠道急性出血多数情况会引起血糖升高，
腹泻可能引起血糖降低或波动，因此，在出现上述情况，需要加强血糖监测，根据血糖调整用药，若疾病改善后，应再次监测血糖值，及时调整药物剂量。
3. 关于妊娠糖尿病
问：第一个宝宝是1型糖尿病，二胎宝宝会不会也是1型糖尿病？孕前基因检测是否有帮助？
答：1型糖尿的发病主要受基因与环境因素影响，且1型糖尿病与2型糖尿病相比，遗传几率相对较小，因此，第一个宝宝是1型糖尿病，二胎宝宝不一定发生1型糖尿病。
由于1型糖尿病是多基因疾病，目前认为与组织相容性复合体等基因相关，同时1型糖尿病的发生也可能受病毒感染等外界环境因素影响，因此，孕前基因检测可能对预测有一定帮助，但预测价值有限。
问：糖尿病女性妊娠前需要哪些准备？是否需要提前1～3个月强化降糖？
答：糖尿病女性准备妊娠前，建议培养良好的生活与饮食习惯，将口服降糖药调整为胰岛素注射治疗，在医生指导下，尽量1～3月胰岛素强化治疗，将血糖控制在理想范围，从而有助于备孕、妊娠及分娩。
问：妊娠糖尿病女性的降糖目标是否与普通人一致？
答：妊娠妇女处于一个特殊时期，血糖管理较普通人群应当更加严格。理想控制目标如下：空腹血糖≤90～95 mg/dL (5.0～5.3mmol/L)，餐后1小时血糖≤130～140mg/dL (7.2～7.8 mmol/L)，餐后2小时血糖≤120 mg/dL(6.7 mmol/L)。而对于1型糖尿病患者以及曾经出现过严重低血糖或无意识性低血糖的患者，血糖达标则具有一定的挑战性，因此，这类患者更需要在临床医生的指导下控制血糖。
作者：赵维纲，北京协和医院内分泌科主任医师。
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