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作者 | 二爷 医课室原创，转载请注明来源
医学不光是一门科学，一门哲学，也是一门武学。有人的地方就有江湖，我们每天和形形色色的人打交道，加上目前我国国情的特殊，现实中医护人员没有足够的精力和技巧处理患者的焦虑和不安。
于是乎，在江湖飘的那些日子里，我们踩过雷，掉过坑，挨过刀。君若想笑傲江湖，拥有旷世武功，成为一代宗师，需先练好内功，再秀好剑法，还要遵守江湖道义。 第一招：苦练内功——武学根本，内力的强弱决定武功招式的威力所谓内功在临床上即是诊断、治疗、病历书写等基本功。随着高科技诊断法的入侵，临床医生对传统查体有所怠慢。然而机器不是万能的，查体用处不可低估，可减少临床的误诊率和漏诊率，而且相较冰冷的机器，与患者近距离接触的查体更能让患者感受到关怀。病历的书写必须按时完成，尤其遇到病情不稳定的患者或不易沟通的家属时，更不宜拖延。第二招：遵循江湖道义——不是患者的主管医生时需慎言不是患者的主管医生，不要轻易指点病情及治疗，特别是查房时，以免引起不必要的纠纷，如果值班可及时与其主治医生沟通。高年资医师切忌在患者前指责低年资医师的错误，可换一个患者不在的场合，否则易让患者抓到把柄，同时对低年资医师的信任度降低。患者询问病情时，应做到对答如流，举一反三，甚至底气十足地地纠正患者的错误认知。另外，中国人熟人见面打招呼喜欢问一句，你吃了吗？多学习一些健康生活、饮食和身体调理知识，查房时主动关心患者的饮食、睡眠情况，告知患者需注意些什么，可增加患者的信任感。第四招：剑法看似简单，实则势不可挡——解释病情需深入浅出- 心脏没小病：心脏和全身供血关系好比水泵和水缸，水泵不工作，水缸就不会有水。
- 心肌梗死：血管堵了好比水渠堵了，水流不过去，庄稼缺水旱死了。
- 小分支狭窄：交通枢纽基本正常，小街小巷较为狭窄。
- 冠脉搭桥术：拆东墙补西墙，取自身一段血管，绕过狭窄或堵塞处建立通道。
第五招：剑法虚中有实，实中有虚——交代病情需细致全面，又要留有余地大多数医患纠纷引发的原因是患者期望值太高。医生有时随口的一句“某某的指标降了，这是好转的迹象”，不久后患者病情急转直下，最后死亡。家属情感上不易接受，抓住那句”指标好转“大做文章。因此，跟患者及家属沟通时，尤其是重症患者，尽量避免说“没事、很快会好”等。医学本身存在太多的局限性，要给自己留足空间。如果病情有所好转，可以说“目前趋势是好转，但仍不是很稳定，病情随时可能发生改变，我们会及时跟进。”第六招：在虚虚实实的剑法中可看清出自哪个名派——让患者了解你的治疗方案常有患者抱怨，花了那么多钱，做的什么检查、下的什么医嘱，结果是什么都不清楚。每天查房时，无论正常或异常，检验、检查结果尽量向患者交代下。尤其是用药几天后，症状并未有所改善的患者，其家属会开始着急，这时应及时向患者及家属说明诊治方案，展示下治疗后哪些指标有好转，哪些指标未好转，甚至恶化，下一步诊疗计划如何。让他们能够心中有数，也可避免落下“无视患者病情，对患者漠不关心”的罪名。第七招：比剑中哼哼哈嘿的恐吓声是必要的——对有些患者话不说绝反而会被当做耳边风那些希望一劳永逸的病人，如放支架的冠心病患者、高血压糖尿病病人，必须将后面的事说重，劝戒烟、减肥、不正经吃药绝不用顾虑患者的感受而含糊其辞，直接说不戒烟就是死，不减肥就等着为体重买单，不正经吃药等着把退休金全用来买支架。这种患者男性多见，玻璃心很少，话说得不客气很少会不爽，话不说绝反而会被当做耳边风。第八招：关键时候亮出大boss——主任/上级医生一句话顶过你不厌其烦的解释遇上难沟通的病人，需及时向上级医师或科主任汇报。医学是一门仰仗权威的科学，上级医师或主任的一句话或许顶过你不厌其烦的十句解释，而且患者还不一定买你的账。第九招：安抚对手，放松警惕——微笑，微笑，还是微笑，是治疗疼痛和不满的妙药跟老年人谈病情时，顺带说些患者爱听的话，如您的儿女真孝顺，孙子真可爱，您真有福气等等。保持微笑，增加人情味，无形中拉近与医患的距离。医生会说，我在治疗上尽心尽力的，但治疗之外，实在不希望和病人更多互动。工作太累了，光是治病就已耗竭全部心血，回家对家人都缺乏耐心。病人会想，我们疑虑，恐慌，茫然，无助，有一种被排挤出正常生活外的孤独感。哪怕跟我们聊聊病情，关怀关怀我们，都会感到莫大的安慰。
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