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垂直阻生牙齿的拔除要点： 如果患牙已经完全萌出，根部和骨阻力不大时，可分离牙龈后用牙挺直接拔除；如果患牙为完全萌出，存在较大的软组织阻力时，可将患牙牙合面及远中龈瓣切开、翻瓣，完全清除软组织阻力后再牙挺拔除。将牙挺至于患牙近中，以牙槽突为支点，以楔力为主，逆时针向远中转动，是患牙获得向上后的脱位力。 如果患牙牙冠有较大的骨阻力时，需去除牙冠牙合面全部骨质和部分远中骨质后再拔除患牙。如果患牙根分叉大而导致根部骨阻力较大时，应用钻将患牙垂直分割成近远中两瓣后分别拔除。对于低位、骨阻力大者应采用去骨、增隙、分根等联合方法。 ----摘自胡开进老师的《口腔外科手术操作规范》 case I 患者女性，34Y 右下智齿有冷热痛数月 颌面可见深龋洞，洞内有大量食物软垢 48牙合面远中被牙龈覆盖，冠周牙龈颜色正常，无红肿 48牙齿轴向略偏颊侧 术前X线片，可见牙根为融合根，牙根距离47较近，牙冠远中无骨阻力，阻力主要为牙合面远中牙龈的阻力。 以48的颊侧和近中的牙槽骨作为支点，非常轻松的就将牙齿挺出。 创口内置“止泰”后使用“8”字缝合关闭拔牙创口 拔除后的牙齿，可见牙齿长度一般，约16mm 此病例的难度较低，融合根，牙根长度一般，年龄不算大，牙周膜的宽度相对较宽，都为牙齿的脱位的降低了难度。
这种病例是最喜欢的病例了，难度低，手术时间短，患者相对舒服。 处理得当，配合术后冷敷，患者几乎没有多少术后反应。 case II 患者，女性，19Y 术前的X线片可见比较细的双根，但是考虑到患者的年龄，难度应该是不大的 口内可见48的远中有龈瓣覆盖， 做远中的松弛切口，以48近中牙槽嵴顶为支点，将48向远中挺松并脱位。 一并切除48远中与牙龈相连的囊壁 8字缝合关闭创口
拔除后的牙齿，3个牙根，
向远中弯曲的牙根。
这个病例中，牙根未完全发育成熟，并且牙根的弯曲方向朝向远中，与脱位反向一致。并且年轻患者的牙周膜与牙周滤泡较宽，骨密度相对低。所以拔除的难度是比较低的。
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