【UpToDate】患者教育：消化道出血

有次和学计算机的基友聊天，他说自己买了100块的肉鸡，我问他是要带回家吃吗？

从此我深刻理解了隔行如隔山的道理。

故此，我在应对非医学专业人群关于医学方面的提问时，都会绞尽脑汁地思考，如何使用简单易懂的语言准确地进行回答。

然而，人们的问题越来越多，脑洞越开越大

比如：为什么武侠小说中人物遭受暴击会吐血？

作为专业人士的我肯定不能被这种问题问倒，虽然我不知道，但是，我有UpToDate临床顾问啊

打开UpToDate临床顾问，检索“吐血”

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简单来说，人物在遭受暴击后吐血多属于上消化道出血，其最常见的原因包括食管胃静脉曲张，而门静脉高压症可导致食管胃底静脉曲张，其最常见的病因为病毒性肝炎、酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝炎。

拿金庸小说中吐血次数最多的令狐少侠来说，他爱喝酒，而长期饮酒过度罹患肝部疾病。久而久之，未免引起肝硬化和门脉高压，以至于食管胃底静脉曲张。于是在遭受暴击后，由于食管胃底静脉破裂造成了上消化道大出血，也就是吐血。

是否需要就医

如果出现下列情况则应立即就医：

●呕吐血液或咖啡渣样物质

●排柏油样便或粪便带血

●感觉乏力、头晕或眩晕

●心跳加快

●严重腹痛

●与正常情况相比肤色太过苍白

如何治疗

根据出血量和出血原因，可能要接受以下1种或多种治疗：

●通过面罩或放置于鼻子下方的管道吸氧

●静脉输注血液或液体(以补充丢失的血液)

●使用减少胃酸的药物

●使用有助于清理并排空胃肠道的药物(以便医生能够清楚地观察到胃肠道内的情况)

●使用抗生素

●通过鼻子和咽喉部插入一根小的导管，以便医生能够冲洗胃部

根据医生所怀疑的出血部位，可能还要接受内镜、结肠镜或两者皆要。这有助于医生找到出血点(一处或多处)。此外，医生有时可利用内镜或结肠镜来封堵血管并止血。

如何预防

可以通过以下方式来降低消化道出血的风险：

●不要频繁地使用被称为非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)的药物，除非医生告知使用该类药物没有问题。这些药物可引起溃疡。属于NSAID的药物包括阿司匹林、布洛芬(商品名包括：Advil、Motrin)和萘普生(商品名包括：Aleve、Naprosyn)。如果必须定期使用这些药物，医生可能会给予另一种药物来降低出血的风险

●如果有胃溃疡，请接受相关治疗

●如果患有肝硬化且医生开具了β受体阻滞剂，请按医嘱服药

打开UpToDate临床顾问，隔行如隔纱。

节选编译自UpToDate临床顾问的“成人急性上消化道出血的处理方法之患者教育：消化道出血(基础篇)”专题。

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