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1、2014年世界卫生组织更新全球引起人类死亡的10大原因，缺血性心脏病（心梗、心衰）和脑卒中（中风）继续位列第一和第二。 2、脑卒中后的伤残和长期卧床问题日益受到社会重视。 3、许多危险因素可以引发心脑血管疾病，分为可控因素和不可控因素，其中，可控因素中，高血压位列榜首。 4、近几十年来无数项大型研究表明：控制高血压可以减少心脑血管疾病的发病和复发（再次发病）。 5、我国民众高血压控制情况很糟糕，近1半人发病（得心梗或中风）前不知道自己有高血压，知道有高血压但控制良好的不足10%。 6、如何控制高血压： ①不要放着高血压不管，掩耳盗铃、自欺欺人，等严重时就后悔莫及，人不会无缘无故就得心梗和中风的，今日果即为昨日因。对于有高血压家族史的人群，建议30岁以后就应该定期监测自己的血压，早发现、早处理才能有好的结果。 ②不要把期望一味寄托于药物上。控制高血压的关键在于饮食和生活习惯。低盐高钾的饮食被认为有利于控制高血压。短时间改变饮食习惯是比较困难的事情，但可以制定计划，循序渐进。不良的生活习惯应该戒除，尤其是吸烟，一支烟可能会抵消掉绝大部分的药物疗效。好的生活习惯要建议，比如定期减压、规律作息、规律的锻炼。 ③规律监测血压。饮食和生活习惯改善后，血压仍然控制不满意，需要考虑加用药物，需要规律监测血压。光吃药不测血压，跟没吃药其实区别不大。 ④血压控制不好，有时不单单是降压药的问题。除了饮食和生活习惯，合并症的控制也很重要。比如肥胖，比如糖尿病，要齐头并进，多靶点全面改进，才能取得预期的效果。 ⑤一些打着“中医中药”旗号的保健品不要去盲信。商人只为逐利，缺少专业的管控。病人耗时耗钱去寻求电视上或身边不专业的亲戚朋友吹嘘的所谓“安全、疗效好”，结果耽误了病情，也伤害了祖国医学的声誉。 7、关于高血压药物的一些常见疑问与解答 Q：血压高一定要吃降压药么？ A：分为两种情况，一种是长期的血压高，也就是不同时间多次测血压都高（收缩压（高压）≥140mmHg或舒张压（低压）≥90mmHg），可以诊断为高血压病，需要控制血压，正如之前说的，首先应进行饮食和生活习惯调整，然后再加用降压药；第二种，一过性的血压高，这类情况，除非血压特别高（＞180/120mmHg或者有明显的身体不适，此时应去急诊就诊），通常暂时不需要特殊处理，接下来几天在安静的情况多复测几次，判断是否为长期的高血压。 Q：吃降压药血压老降不下来怎么办？ A：几种可能性：①服药不规律，很多人吃药非常随意，想起来吃一片，隔天来一片，血压高了多吃一片...这样血压是很难控制好的，绝大多数高血压药物是需要每天服用的，要坚持、规律、按时服用。②药物尚未充分起效，目前用于常规控制血压的药物都是属于长效药物，也就是需要连续服用一段时间（1~3周）才能充分起效，刚服用药物期间血压会有波动，有时候高一些属于正常现象，除非特别高，通常暂时不需要调整，要坚持服用，才能看到疗效。③其他容易加重高血压的原因没有去除，比如抽烟、肥胖、持续高血糖、高盐饮食（吃得非常咸...），要先控制好这些血压才会容易降下来，有时候甚至都不需要用药，血压都可以下来。④药物效能不足，这时候应该去拜访医生，考虑是否药物加量或联用其他药物。 Q：降压药副作用是不是很大，有人说伤肝伤肾，是不是不该长期服用，是不是应该去用中药来降压？ A：许多人有西药恐惧症，其实大可不必。一个基本原则，对于应该用、必须用的药，不要去太过关注那奇长无比的不良反应表，那是医生的工作，只需要保持适当的警惕心就行了，对于不该或不是很需要用的药，我们要增加对不良反应的关心，因为本来获益不多，就不能冒太大风险。对于绝大部分患者来说，降压药基本属于必用药，应取前者。多数降压药物被认证是十分安全的，个别人可能会有一些不良反应，但多数都不太严重，而且停药或换药后都可以逆转，尤其是一类药物如果服用数月后并未有异常出现，那么基本可以被认定为安全，长期服用并不会导致蓄积中毒！相反，中药也并不是所说的安全无害，一些药物中也可能潜藏着严重的致毒成分，不恰当的服用可能有害。从临床实践中来看，应用西药进行血压控制是目前的推荐。 Q：血压忽高忽低怎么办？ A：人的血压不会一直恒定，一定范围的血压波动属于正常现象。在高血压病人中，由于长期高血压导致血管硬化，血压的波动会变得更加的明显，有人会形容血压像坐过山车一样，波动得非常的厉害。这属于高血压后期的表现，目前并没有非常有效的手段去逆转。但针对这一类现象，有几点建议：①减少引起血压波动的一些非血管性因素，比如控制焦虑，维持平和的心境，避免过度剧烈的活动。另外一点就是可能有病人会夜间打鼾，造成缺氧会引起夜间和清晨血压高而白天血压低这类特殊的血压波动，积极的呼吸科门诊就诊可能会有所帮助。②降压药物的服用时间可以稍做调整，尽管我们说常规的降压药都是属于长效缓释的药物，但服药后仍会有一个小的药物浓度峰可能有助于改善固定时间点的血压上升。③这类病人的血压控制目标可以适当调高，还是那句话，除非血压特别高，短期都风险不大，但严重的低血压则可能致命。 Q：我的血压压差特别大是什么情况？ A：这一类病人通常患高血压的时间都比较长，或者是老年人，出现了动脉的硬化，血管弹性发生改变，由柔韧富有弹性的软管变成了僵直的甚至可能有些生锈的钢管，故而当心脏收缩泵血是血压一下升得很高，心脏舒张的时候则又降得很低。这种由于长期病变导致的血管硬化目前没有有效的解决办法，跟血压波动性一样，适当的提高血压控制目标可能会减少一些不良事件的发生。当然，如果能在早期就能很好的控制高血压，血管就不会那么快硬化，也就没这麻烦了。 Q：降压药可以停药么？ A：很多时候降压药需要长期甚至终生服用，但在一些情况下也是可以停药的。例如：本身肥胖、吸烟，饮食作息也不规律，发现高血压后吃药，然后在医生的帮助下逐步成功的戒烟、控制住体重，改善了饮食和作息，试验性停药一段时间后血压并未再有升高，这时候就可以停药。又如：一些老年人，高血压晚期，心脏功能退化，泵血功能减退导致高血压消失，甚至由于血管硬化还多次出现了直立性低血压，那么这时候就应该停药。但重要的是，停药一定是要经过医生的指导下进行！高血压最大的忌讳就是私自增加或停用药物及加减药量。 最后，愿所有朋友都能有一个终生正常的血压。 |
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