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详细谈谈超乳手术中后囊膜破裂伴玻璃体脱出的处理方法

 昵称32601193 2016-04-20
后囊膜破裂伴玻璃体脱出的处理方法:
1.停止所有操作,脚踏回1档,降低瓶高维持低灌注,注意不要器械立即全部撤出,否则会使玻璃体继续脱出。
2.撤出chop钩,从侧切口进入向破口周围打visccoat粘弹剂,边打边向破口处推拨,使涌出的玻璃体局限于破口处,再酌情打provisc维持前房,撤出超乳针头,如有残余核块可向核块下方打visccoat,并剪断核块周围与玻璃体的联系,用圈匙或镊子取出。
3.缝合主切口,9点位再做一个侧切口。
4.打开前节玻切,用cut-I/A模式,踩2档分象限切割破口周围玻璃体,要缓慢移动玻切头,每个象限至少切4-5s,如破口较大可再伸入破口处向下将玻璃体切成一个凹面,切割时玻切孔应保持向上或向侧以免切到后囊,全部切完后再踩3档抽吸掉。
5.切完后囊袋壁上残余皮质的处理:向囊壁与皮质之间打visccoat分离皮质,用双腔针或I/A(新手最好用双腔针较安全)小心注吸出来。
6.向睫状沟内打provisc,最好植入三片式IOL(光学面位于囊袋内),用I/A抽吸净IOL前表面的粘弹剂。
7.缩瞳,如瞳孔不圆说明前房内仍有玻璃体残留,再次用玻切头切干净。
8.用棉签在切口处卷,看是否切口处有玻璃体嵌顿,如有用玻切头在切口处切干净。
9.检查眼压是否偏低,如偏低需前房内打水或消毒空气,
10.检查切口是否漏水,如漏水需缝合切口。

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