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2016年执业医师考试消化第二考（医学考试中心） 试卷编号：332048 录入者 ：医学考试中心（北京协和医科大学） 试卷总分：90 答题时间：90分钟 2. 女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外[1分] 结肠癌 甲状腺功能减低症 结肠冗长 先天性巨结肠 习惯性便秘 考生答案：B 4. 女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg。食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是[1分] 克罗恩病 溃疡性结肠炎癌变 溃疡性结肠炎并营养不良 肠结核 肠易激综合征 考生答案：B 5. 男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是[1分] 溃疡性结肠炎并肠梗阻 克罗恩病并肠梗阻 溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 克罗恩病并中毒性巨结肠 克罗恩病并腹腔脓肿 考生答案：B 参考答案：C 6. 男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路 卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为[1分] 肠结核 溃疡性结肠炎 肠息肉 克罗恩病 淋巴瘤 考生答案：D 8. 患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是[1分] 肠结核 克罗恩病 小肠淋巴瘤 溃疡性结肠炎 阿米巴性肠病 考生答案：B 9. 女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为[1分] 克罗恩病 肠结核 结肠癌 溃疡性结肠炎 阿米巴性肉芽肿 考生答案：A 10. 男性，25岁。腹泻5年，2次/日。伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是[1分] 肠道功能紊乱 溃疡性结肠炎中度 溃疡性结肠炎轻度 溃疡性结肠炎重度 Crohn病 考生答案：E 参考答案：C 11. 女性，40岁。腹泻7年。7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb 30mm／h。结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为[1分] 溃疡性结肠炎轻度 溃疡性结肠炎中度 溃疡性结肠炎重度 Crohn病 肠伤寒 考生答案：D 参考答案：C 12. 女性，42岁，腹泻7年，4～5次/日。间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎。本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为[1分] 肠道功能紊乱 疑诊溃疡性结肠炎 确诊溃疡性结肠炎轻度 确诊溃疡性结肠炎中度 Crohn病 考生答案：E 参考答案：B 13. 女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大[1分] Crohn病 溃疡性结肠炎 结肠过敏 肠结核 慢性细菌性痢疾 考生答案：A 参考答案：B 14. 男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适[1分] 卧床休息，支持疗法 腹痛可用阿托品 可给予甲硝唑 应用柳氮磺胺吡啶 最宜应用肾上腺糖皮质激素 考生答案：D 参考答案：E 17. 男，39岁。经查为直肠癌收入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者保肛的病理依据是癌肿[1分] 组织学分类 浸润肠壁的深度 是否侵及泌尿系统 周围淋巴结状况 向下的纵向浸润范围 考生答案： 参考答案：E 18. 女，38岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。5年前曾患肺结核。查体:右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检査发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是[1分] 克罗恩病 阿米巴病 结肠癌 肠结核 血吸虫病 考生答案： 参考答案：D 19. 男，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛1个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是[1分] 肠结核 阿米巴肠炎 结肠癌 克罗恩病 血吸虫病 考生答案： 参考答案：A 20. 女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4㎝×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是[1分] 肠结核 盲肠癌 右侧卵巢囊肿 阑尾炎 阑尾周围脓肿 考生答案： 参考答案：A 21. 女性，29岁，腹胀，便秘9个月，乏力，食欲不振，消瘦。近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块，质中等。边不清，轻触痛，最可能的疾病是[1分] 阿米巴肉芽肿 增生性肠结核 右半结肠癌 阑尾周围脓肿 右卵巢囊肿 考生答案： 参考答案：B 22. 女性，30岁，腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是[1分] 克隆病 增生性肠结核 右半结肠炎 慢性阑尾炎 溃疡型肠结核 考生答案： 参考答案：B 23. 女性，24岁。经常低热，乏力。腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是[1分] 节段性肠炎 溃疡性结肠炎 肠肿瘤 肠结核 美克耳（Meckel）憩室炎 考生答案： 参考答案：D 24. 女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是[1分] 肠结核 阿米巴肠炎 结肠癌 克罗恩病 血吸虫病 考生答案： 参考答案：A 25. 29岁女性。腹痛14小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是[1分] 急性阑尾炎穿孔 胃十二直肠穿孔 结核性腹膜炎 绞窄性肠梗阻 急性重症胰腺炎 考生答案： 参考答案：D 26. 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀，无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC 12×109／L，诊断最大可能是[1分] 输尿管结石 单纯性机械性肠梗阻 水肿性胰腺炎 胆道蛔虫症 绞窄性肠梗阻 考生答案： 参考答案：E 27. 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大[1分] 机械性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 绞窄性肠梗阻 考生答案： 参考答案：A 28. 男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体：BP18／13kPa，体温37.5℃，腹胀，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109／L，其可能为[1分] 急性胃炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎 肠梗阻 急性肠扭转 考生答案： 参考答案：D 29. 男性36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109／L，中性86％，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为[1分] 急性阑尾炎 十二指肠溃疡穿孔 粘连性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 弥漫性腹膜炎 考生答案： 参考答案：D 30. 男性，18个月患儿，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为[1分] 肠道蛔虫 蛔虫性肠梗阻 肠套叠 肠肿瘤 肠扭转 考生答案： 参考答案：C 33. 男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是[1分] 短时大量出血 心输出量低，外周阻力高 左心室功能不全 细胞外液容量迅速减少 下腔静脉回流障碍 考生答案： 参考答案：D 34. 男性，30岁，近5年腹泻，每日2~3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状， Hb110g／L，下面哪项治疗是适当的[1分] 禁食 静脉高营养 输血 肾上腺糖皮质激素 水杨酸制剂 考生答案： 参考答案：E 37. 男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是[1分] 结肠癌 溃疡性结肠炎 细菌性痢疾 克罗恩病 肠结核 考生答案： 参考答案：D 38. 女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是[1分] 回盲部结核 粘连性肠梗阻 溃疡性结肠炎 降结肠癌 家族性息肉病 考生答案： 参考答案：D 39. 男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是[1分] 肠结核 盲肠套叠 右肾肿瘤 升结肠癌 阑尾周围脓肿 考生答案： 参考答案：D 40. 男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为[1分] 直肠壶腹癌 升结肠结核 乙状结肠癌 降结肠结核 溃疡性结肠炎 考生答案： 参考答案：C 41. 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109／L，血沉25mm／小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作[1分] 腹部B超 纤维结肠镜 选择性肠系膜血管造影 腹部CT 放射性核素显像 考生答案： 参考答案：B 42. 男性，45岁。近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109／L，血红蛋白80g／L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是[1分] 粘连性肠梗阻 回盲部结核 阑尾残端脓肿 回盲部癌 溃疡性结肠炎 考生答案： 参考答案：D 43. 女性55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（115／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109／L，中性80％，可能是[1分] 阑尾周围脓肿 回盲部肿瘤 回盲部结核 克隆病 回盲部肠套叠 考生答案： 参考答案：B 44. 80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是[1分] 节段性肠炎 回盲部结核 回盲部癌 阑尾周围脓肿 以上都不是 考生答案： 参考答案：C 45. 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取[1分] 剖腹探查 全胃肠钡餐透视 胃肠减压支持疗法 腹腔穿刺，灌洗 以上均不合适 考生答案： 参考答案：C 46. 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为[1分] 急性胰腺炎 急性溃疡病穿孔 急性胆囊炎 急性肠扭转 以上都不是 考生答案： 参考答案：D 47. 男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是[1分] 右侧肺炎 右侧肺不张 膈下脓肿 盆腔脓肿 小肠梗阻 考生答案： 参考答案：C 48. 成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是[1分] B超 CT MRI 腹腔穿刺 立位腹平片 考生答案： 参考答案：D 49. 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150／90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109／L，中性88％。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）／高倍镜。最可能的诊断是[1分] 胃十二指肠溃疡穿孔 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 绞窄性肠梗阻 伤寒肠穿孔 考生答案： 参考答案：B 50. 女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）。白细胞数26×109／L，应考虑[1分] 急性胰腺炎 急性胆囊炎 右输尿管结石 右输卵管妊娠破裂 急性阑尾炎穿孔 考生答案： 参考答案：E 51. 男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血WBC 14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为[1分] 阑尾周围脓肿 急性肠梗阻 急性胰腺炎 急性胆囊炎 急性化脓性胆管炎 考生答案： 参考答案：A 53. 18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是[1分] 阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻 阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死 阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死 考生答案： 参考答案：C 54. 男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不淸，明显触痛，最可能的诊断是[1分] 结肠癌 克罗恩病 阑尾周围脓肿 溃疡性结肠炎 肠梗阻 考生答案： 参考答案：C 55. 女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为[1分] 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌切除术 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 拉下式直肠癌切除术 局部切除加放疗术 考生答案： 参考答案：B 56. 女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（―），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为[1分] 放疗 化疗 根治性手术 中药治疗 激光烧灼 考生答案： 参考答案：C 57. 患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗[1分] 拉下式直肠癌切除术 经腹直肠癌切除术 经腹会阴联合直肠癌根治术 保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘 姑息乙状结肠造瘘术 考生答案： 参考答案：C 60. 男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是[1分] X线钡剂灌肠检查 直肠指诊 纤维光束结肠镜检查 乙状结肠镜检查 常规体检及化验 考生答案： 参考答案：B 63. 一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为[1分] 内痔嵌顿 直肠息肉脱出 肛门旁皮下脓肿 外痔血栓形成 外痔合并感染 考生答案： 参考答案：D 70. 男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是[1分] 口服去甲肾上腺素止血 三腔双囊管压迫止血 输血补液 禁食 肌注立止血 考生答案： 参考答案：B 72. 男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的[1分] 输血 贲门周围血管离断术 补液 止血药物 护肝药物 考生答案： 参考答案：B 73. 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式[1分] 毕Ⅱ式胃大部切除术 迷走神经切断加幽门成形术 旷置溃疡的胃大部切除术 结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术 考生答案： 参考答案：E 74. 男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为[1分] 胃穿孔 出血性胃炎 胃十二指肠溃疡出血 食管胃底静脉曲张破裂出血 胃底癌出血 考生答案： 参考答案：B 76. 男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为[1分] 应激性溃疡 消化性溃疡 胃癌 慢性胃炎 食管静脉曲张破裂 考生答案： 参考答案：B 78. 男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是[1分] 十二指肠损伤 肾损伤 空肠损伤 胃损伤 胆管损伤 考生答案： 参考答案：A 79. 男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是[1分] 肝破裂 胃破裂 脾破裂 横结肠破裂 胰腺断裂 考生答案： 参考答案：A 80. 男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是[1分] 注射升压药 腹腔引流 行脾切除手术 血管造影并行脾动脉栓塞 静脉输注白蛋白 考生答案： 参考答案：C 81. 女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T 37.5℃，P 110次/分。BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首先的检查是[1分] 平卧位X线腹部平片 胸部X线检查 腹部CT 上消化道钡餐透视 诊断性腹腔穿刺 考生答案： 参考答案：E 82. 某患者，第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，适当的治疗是[1分] 吸氧，输血，观察 补液，病情好转后手术 补液同时开腹手术 先补液2～3小时，不好转一面治疗一面手术 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术 考生答案： 参考答案：C 83. 上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60 40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为[1分] 胃破裂 十二指肠破裂 肝脾破裂 严重的腹壁软组织损伤 腹膜后血肿 考生答案： 参考答案：C 84. 患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱， X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断[1分] 胃破裂 肠破裂 脾破裂 肝破裂 损伤性气胸 考生答案： 参考答案：D 85. 患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP 50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断[1分] 上消化道出血 外伤后腹膜后血肿破裂 迟发性脾破裂 虚脱 肝被膜下血肿破裂 考生答案： 参考答案：C 86. 男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜[1分] 立即剖腹探查，免于误诊 注射杜冷丁止痛 严密观察腹部体征的变化 多活动，使体征明朗化，便于确诊 禁饮食补液，作好术前准备 考生答案： 参考答案：C 87. 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断[1分] 肝破裂 胆囊破裂 右肾破裂 十二指肠破裂 腹膜后血管破裂 考生答案： 参考答案：D 90. 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是[1分] 吗啡止痛 给水止渴 鲁米那镇静 扶持患者去放射科透视 积极补充血容量，抗休克 考生答案： 参考答案：E ≡ 本试卷共计90题，此处为结束标志。 ≡ examcoo? |
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