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专访妇科大家朱南孙| 十问清四诊明认真对待每个生命

 为什么73 2016-04-21
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今年95岁高龄的朱氏妇科第三代传人、上海中医药大学终身教授朱南孙,至今还在看门诊。朱奶奶对每一位病人都报以笑容,因为她懂得病人的苦,写每一张方子,她都静心凝思,因为她知道这是病人的希望。

看病时,朱南孙的身边总有许多学生,在每一次的病例讨论中她倾心传授心得。朱南孙说,中医要发展关键要有人继承,她希望后人传承的不仅是朱氏妇科三代人的心血,还有一颗热爱中医的心。


朱南孙
95岁,朱氏妇科第三代传人、全国首批名老中医、上海中医药大学附属岳阳医院教授、主任医师,中医妇科专家、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院终身教授等职。




三代一传人

说起朱氏妇科,还要从朱南孙的祖父朱南山讲起。

1916年,朱南山来沪行医,统治内、外、妇、骨伤科。晚年尤擅妇科。1933年,于北京西路长沙路自建诊所“南山小筑”。朱南山强调“药必对症,用必够量”,妇科论治注重调气血、疏肝气、健脾气、补肾气。自拟《妇科十问口诀》,教诲晚辈,奠定了朱氏妇科基石。

1936年,朱南山创办新中国医学院并附设新中国医院,近代中国众多医林名宿,皆出于这座中医学府。朱南孙回忆祖父说,“祖父的诊所在贫民区附近,穷人都是生了大病才来看医生的,因此祖父的用药分量很重,一剂、两剂就看好了。”“朱一帖”就此扬名。

朱南孙的父亲朱小南,为朱南山长子。中年以后尤擅妇科,临诊用药内外兼治,不拘一格,善治崩漏、痛经、不孕等症。他大胆发挥将奇经八脉理论体系汇入朱氏妇科,尤其对奇经用药整编归类,言前人所未言,有《奇经八脉在妇科临证间的具体应用》、《朱小南医案、医话、医论》等著述。

朱南孙就出身于这样的中医世家,作为朱小南的长女,她深得祖父和父亲的喜爱,给她取名“南孙”,就是希望她能像孙子一样继承家学。


岳阳医院名医特诊部,曾是上海滩第一座带电梯的花园洋房




访


学医之路

我家里面都是医生,应该说是耳濡目染,所以那个时候我就下决心,我想做一个医生。其实我祖父朱南山没有直接教我,而是我父亲手把手教的,他说作为一个医生,一定要尽职,一定要有同情心,还要有恻隐之心,才能做好医生。

那个时候因为我祖父创办新中国医学院并附设新中国医院,我是在新中国医学院读了四年书,毕业了以后跟父亲,他出诊什么的都是跟他,看他是怎么看病的。

那个年代,一般女孩子学中医的很少,而且我学中医的时候已经十八岁了,刚好高中毕业。我三叔就说我“中医有什么好学的,你一定学不好”我三叔是新中国第一批留美学西医的,所以他认为我不一定学得好,但我是下了决心的。


学中医妇科,经典的,不是经典的都要看,张仲景的《金匮要略》、《金匮要略妇人篇》,还有很多的书都应该看,像现在我叫学生看《傅青主女科》,还有张景岳的《景岳全书》,古人的经验就是有效的,不有效他们不会传下来的。



失败的教训——四诊不缺,问诊为重

我大学刚毕业,曾经有一次我父亲门诊看完就出诊了。那时候已经下班,我就住在那个诊室里面,突然来了一个女的,是被抬上来的,看上去病得很严重了,那我当然要给她看了。我伸手去摸病人的肚子,没想到越摸病人越喊痛,当时她月经周期刚刚过了几天,我辨证认为是月经不畅,不通则痛,我就用活血化淤的药物给她治疗。

过了几天,病人的丈夫又来到诊所,说妻子出血多了,肚子不疼了,还要我再开点药。这时候我才知道,那个女病人已经怀孕了,用活血化淤的药反而让她流产了还好,这个妇女已经有三个孩子,本来就不打算要孩子。

这件事对我触动很大,当时我父亲就说:“中医的四诊八纲、望闻问切一定要仔细,辨证一定要准确。这次是你幸运,以后如果这样要闯祸的。”

我们家里说,特别是用重药,你要问过去病史,过去的生产史,过去什么都要问,你不问你怎么看好病,你要闯祸的。所以这一次以后,我觉得看病不容易的,要仔细、精心才能看好病,做医生的手上握着人的生杀大权,一定要认真,一个生命不可以马马虎虎。

朱南山妇科十问
一问年月二问经,及笄(女子15岁)详查婚与亲,三审寒热汗和便,四探胸腹要分明,头痛腰酸多带下,味嗅辨色更须清,五重孕育胎产门,崩漏注意肿瘤癥,六淫七情括三因,八纲九候祖先问,本病杂症须弄清,十全诊治方得准。


成功的案例

有一个病例,就在几年前的天晚上,一个女人她的公公婆婆陪她看病,说媳妇怀孕已经有五个月了,发高烧,有四五天没有大便了。她到医院,医生说你这个病我们没办法看,因为你已经怀孕五个月了,发高烧三十八度几,身上还有带状疱疹,在医院里检查,孩子估计不能要了。后来找到了我这,问我我没办法?我说烧一定要退呀,大便已经四五天没有解了,我就给她开了一个药,我们医书上有大承气汤,那我就给他开了一个消炎的稀大便的,用一点生大黄,我是用得很多,用了六克,就是药快要煎好了,那个大黄放上去,一搅马上就吃,然后大便泻了烧也退了,孩子也保下来了。

我那个时候根据中医的辨证,诊断她是实症,虽然她有孩子,他们讲要保大人,我不管,最好是都保下来。这个病例我觉得在我看的病当中也是大胆用药的,我用的这个方法,就是釜底抽薪,把这个抽掉一些火就下来了,大便泻了热就退了,带状疱疹也慢慢的消下去。就这样,之后我也没有给她看过,也不吃药,孩子现在已经七八岁了。



搭脉验孕与西医妇科

我们学把脉的时候最重要的是亲身体会,老师要教了以后你再实践,这个脉你有体会了才行,不体会是不知道的。怀孕的脉是特殊的,我们叫滑脉,好像珠子在这个盘里面滚,它跟闭经要区别开,闭经这个脉细软、细缓,搭上去好像是这个脉没有力,但是怀孕的脉就很有力。我们以前也跟医院里做过实验,他们把那个怀孕的和不怀孕的混在一起,让我们进来搭,他们在那边对比,准确率还是比较高的 。

我认为中医妇科要比以前加强,一定要学西医,中西结合,效果比较好,所以我们中医也要学一点西医的知识,中西结合才能做好工作,是这样的。


摄制组和朱老合影


对现代不孕不育的看法

怀孕有两个条件,自然受孕一定要排卵情况好,排出的卵泡质量要好,另外一个条件就是输卵管要通畅。主要是你身体健康正常,把身体调养好,卵巢功能加强了,有排卵了,就容易怀了。

现在的人工作很紧张,压力大,所以有的人是睡眠不足,有好多人年纪还不大,就记忆很差。这个情况都要改变过来,你过劳了以后身体就是我们中医讲的虚,气血不足了,那当然这个功能就下降了,所以我觉得不要过劳,把平时工作安排好,不然你睡眠不足的话,你就是怀上了,质量也不会好。


中医的传承

中医是我们中国特有的医学,全世界都没有的,到现在几千年不败就是因为它有特色,效果好,所以一定要传承下去。

我们传承的方式,过去是老师手把手带徒弟,你就算是学校里读过的也要跟老师,我现在也还在带呀。学生也要尽心尽力地学,学问学问,你要学就要问了,你问了以后我才能告诉你,你就你学到了,就是这样。一定要爱你的专业,既然学了中医,就一定要学好。你也要下决心,像我以前刚学的时候,我叔叔问“你学得好吗?”我现在虽然是学得不好,但是我学到现在九十几岁了,还在为病人服务,我们中医的传承方式就是这样的手把手带的。


我记得我以前带的学生,他们出诊,就是跟我一直学,学三十年他们的体会就不一样了,所以我现在还是要继续下去,传承跟师,老师到什么地方你也跟到什么地方,一定学好他的本领。

我现在一直在看病,就是觉得身体还可以嘛,我觉得在家里也无聊,看看病反而精神可以加强一些。人是要动的,不能一直休息,动才有力量。养生之道也没什么,也是平平常常的,人就要活的潇潇洒洒,不要太累,不要太闲




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