「五年生存率」是「只能多活5年」的意思吗

医学上常采用“五年生存率”来评价癌症的治疗效果或。但患者或家属听到五年生存率，会误认为医生的意思是得这肿瘤只能活五年，这显然是不对的。本文简单介绍一下医生口中的五年生存率究竟是个什么概念。

什么叫五年生存率

五年生存率是临床上用来反映某种癌症严重程度、进展快慢或凶险程度的一个指标，在医学上也用这个指标来评价癌症治疗效果。五年生存率是个统计学概念，通俗地来说，癌症五年生存率可以理解为某种癌症经过治疗后，生存五年以上的患者占的比例。可以作为一种预测，但统计一般需要较大的样本量，才有预测的意义。

比如1000位III期直肠癌患者接受了相同的手术治疗后，经过5年的随访，有500人还存活，而其他500人有一部分可能出现转移和复发而去世，那么这家医院这种方法治疗III期直肠癌手术治疗后五年生存率为在50%。

为什么选择五年作为标准呢？

癌症之所以难以治愈，就在于癌症治疗后容易复发转移。患者接受治疗后，患者症状也得到缓解，临床检测结果显示肿瘤消失。

而转移和复发大多发生在治疗后3年之内，约占80%左右，少部分发生在治疗后5年之内，约占10%。所以治疗后5年内不复发，再次复发的机会就很少了，而是意味着已接近治愈，故常用5年生存率代表癌症的疗效。

五年生存率怎么用？

通过统计五年生存率这个客观的指标，肿瘤学家可以掌握肿瘤的恶性程度、对比不同方法的治疗效果，最终得出最好的治疗方法，同时也可以对预期生存进行评价。

评估预后：

同样是肿瘤五年生存率差别却这么大，这与肿瘤的生物学行为和治疗手段密切相关。比如说治疗效果差的胰腺癌五年生存率在5%左右，治疗效果好的分化型甲状腺癌五年生存率可达90%以上。

由于每种肿瘤的恶性程度不一、肿瘤发现时的分期很大程度影响了肿瘤患者的预后，因此五年生存率可以在相同类型肿瘤中某一分期进一步来比较，例如上面举的那个直肠癌的例子。

对比治疗手段：

毫无疑问，五年生存率高是某种方法有效最强有力的证据。那些各种民间偏方、传言号称治疗、治愈肿瘤的人，他们若那不出五年生存率来证明他们的疗效，一律可以视为空口无凭。

随着治疗手段和理念的进步，不少肿瘤的五年生存率得到显著提高，例如胃肠道间质瘤，在一种靶向药（伊马替尼）出来之后，把胃肠道间质瘤的五年生存率整整提高了30%左右，使得胃肠道间质瘤成为了治疗效果最好的实体瘤； 全直肠系膜切除（TME）理念和技术的应用使得直肠癌的五年生存率从30%-45%上升到68%。

别拿概率的事往自己头上套

五年生存率只是一个统计概念，并不指某个患者的生死结局。概率是对总体而言，五年生存率只是一个对总体人群的预估、预期，对于个体

对于概率的事，不要往自己头上套，“哎呀，我只有30%的概率或五年，完了，完了”这种是不对的想法。虽然是同一种肿瘤，但每个人还是有个体差异，即使五年生存率仅有5%的胰腺癌也有可能术后生存五年以上（临床治愈），如果发现的早你也有可能成为那5%，因此面对肿瘤不要盲目恐慌或者轻易放弃治疗。