慢病管理五大技术与服务模型——院外动态管理

院外动态管理------随时随地守护您的健康

院外动态管理是医院医疗服务延伸的过程，它弥补了传统医疗行为的断点。是慢病管理最为关键、最具差异性的服务。它通过对常规门诊治疗后或出院后的患者进行病情追踪、疗效评价、治疗方案调整和健康指导，对患者自我管理行为进行干预和督导，同时借助慢病管理云平台帮助患者动态监测治疗流程、选择治疗方向、建立治疗标准、优化治疗方案。

慢病管理云平台，是借助整合移动互联网技术和可穿戴式医疗设备的慢病管理云平台，医生（包括健康管理师）不但能随时掌握患者上传的院外信息和数据，进行线上的跟踪分析、交流反馈、健康教育，监督和指导慢病管理方案的执行，及时发现院外风险因素或情况推荐解决方法；而且根据病情或患者需要，主管医生同患者能够在线下的医院面对面的就医和随诊，从而通过线上线下的有效互动，不但使工作有的放矢，提高了医生和健康管理师的工作效率及慢病防治效果，而且建立了医患之间的信任，提高了患者对医药治疗、1.2.6生活方式调理等方案执行的信心和依从性，保证了慢病管理服务的顺利进行和慢病防治效果。

院外动态管理------患者离开医院，工作才刚刚开始

院外动态管理，是一套完善、周密的服务流程。它使得医院与服务对象的关系始终处于健康促进、疾病预警、疾病治疗、动态监测、康复保健服务的互动状态。

随时动态监测患者的治疗流程、建立治疗标准、选择治疗方向、优化治疗方案，进而调整和制定更为精准的健康干预方案，提供更适合的服务。