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正畸治疗的诊断分析与矫治设计是成功矫治错颌畸形的关键，而正畸的治疗计划来源于医生对患者的综合分析，因此在临床检查上，医生关注的不仅是牙齿情况。本期小编整理了正畸诊断分析时医生须关注的几大内容： 一、关注问诊： 1、患者主诉：了解患者的主诉，即患者所关心的矫治效果，是正畸治疗顺利进行的关键。 2、患者的健康状况：患者的健康状况关系着正畸矫治的顺利进行，口腔不良习惯也会导致不同程度的错颌畸形。  二、关注颌面检查 正畸医生可以通过颌面检查获得大量的错颌信息，因此颌面检查时不仅要重视牙颌畸形的临床表现，还应注意颌骨及面部的情况。 1、牙颌情况的检查： 牙颌情况通常是正畸医生最关注的。牙颌检查包括牙齿排列及重要的错位情况、牙弓中线情况、覆颌覆盖情况、尖牙及磨牙关系、牙弓形态、牙槽丰满程度及牙齿的健康状况等。 (1)牙齿的健康状况：在矫治设计中医生一般要尽量考虑保留钙化或形态、发育异常的牙齿。 (2)牙弓的中线情况：对于上下牙弓中线不一致的情况，应进一步检查确认中线偏斜的量，有无颌干扰或功能因素。 (3)牙槽的丰满度：医生尤其应关注牙槽丰满度差的患者，因为凹陷的牙槽会限制牙齿的移动。过度扩展或内收牙槽凹陷患者的牙弓，常造成牙槽骨和牙龈的退缩及牙根的暴露。 (4)牙齿的协调性：约5%的患者存在上下颌之间的牙量不调问题，而这一点经常会影响治疗后的尖牙和磨牙关系以及正常覆盖的建立。 (5)牙周组织的健康：对于成年患者来说，医生尤其要关注牙龈组织有无增生、退缩，牙槽骨有无吸收及牙槽骨高度等。 2、面型检查： 患者的正侧面形态，包括面部对称性、面部高度、唇间关系、唇齿关系以及唇的厚薄、唇功能等检查，对于制定正确的矫治计划是必不可少的。 (1)面部对称性：在正畸设计中最需要关注的是颏部的偏斜，有些颏部偏斜可随着错颌畸形的矫治得到治疗，有些却只能通过正颌手术予以治疗。 (2)侧貌及唇关系的检查：侧貌的突缩情况在拔牙设计中起着重要的作用，审美平面常用来评价侧貌及唇关系。 三、关注X线影像分析 X线检查是错颌畸形诊断分析和治疗设计中重要的辅助手段。正畸诊断中常用的X线检查有牙齿根尖片、曲面断层X线片、X线头颅侧位片。对于存在面部偏斜或不对称的患者，还需拍摄头颅后前位片。 1、矢状关系：患者的矢状骨面型影响着矫治设计。 2、垂直关系：下颌平面角较大称为高角，患者常表现出面下1/3过大、下颌平面过陡和开颌倾向。低角的患者，面下1/3较短、前牙深覆颌。 四、关注生长发育 很多儿童以及青少年会选择正畸矫治，因此医生在制定矫治计划时需考虑生长发育因素。在牙量和骨量的分析中，对于替牙期及恒牙初期的患者，应把下颌骨每年的生长量2～3mm考虑其中，第二磨牙及第三磨牙的牙量也不应被忽视。 总之，错颌畸形良好的矫治效果建立在正确的矫治设计基础上，而制定正确的治疗计划，需要对患者所有资料进行综合分析及对口腔正畸学知识全面掌握，只有这样，正畸医生才能获得良好的矫治效果。 本文来源于丁香园论坛，作者：Smartee小雅。转载仅作分享之用，如涉及侵权请告知，本平台会及时做出处理。 |
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