口腔正畸

正畸(Orthodontics)就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，正畸可以达到美观牙齿的功效。

口腔正畸学的英文名称来源于三个希腊词根的组合，它们的意思分别是“牙齿”“矫正”“学科”，即大家所说的“矫正牙齿”。[ 

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。[3]错（牙合）畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错（牙合）畸形。 

时机

有一些错（牙合）畸形需要早期进行治疗（3～6岁），如“地包天”或咬唇、吮指等不良习惯引起的错（牙合）畸形，以避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。[4]其余的错（牙合）畸形应在恒牙开始萌出的时候（8～10岁），到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大部分正畸治疗的最佳年龄在12-16岁，有的正畸医生称此年龄段为正畸治疗的“黄金时期”。[5]

正畸治疗的最佳时机，根据不同的年龄段有不同的考量：

1、乳牙期(3~5岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反（牙合）（即地包天）、下颌前突、后牙反（牙合）等妨碍颌面部正常发育的错（牙合）畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错（牙合）畸形进一步的发生。

2、替牙期（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）。此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

3、恒牙期（女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁）。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。[6]

年龄限制

与儿童相比，成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制。如果牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起，因为成年人的面部和骨骼已基本定型，要通过牙齿矫正治疗根治。只有结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法，才能矫正成年人颌骨发育的偏差。在矫正儿童颌部骨骼发育异时使用的功能矫正器，一般来说在成年人身上使用并不成功。

随着社会发展，人群对生活品质的要求渐渐提高，越来越多的成年人也在寻求牙齿正畸治疗，以改善他们的笑容，改正牙齿咬合状况或纠正因受伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。当今社会更加重视个人形象和健康，拥有怡人的笑容及整齐的牙齿]能使你自信倍增。对于任何年龄的人，健康、美丽的笑容都能增进自信心。

在任何年龄都可以移动健康的牙齿。但是，因为成年人的生理代谢活跃程度不如年轻患者，同时口腔环境多较年轻患者复杂，所以进行正畸治疗的难度及所需的时间均会有一定程度的增加。当然，因为成年人面部骨骼不再生长，所以一些严重的牙齿咬合不正问题并不能单用矫治器来矫正，有时需要运用颌面外科手术配合正畸治疗才能解决。[6]

过程

牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合，将不整齐的牙齿通过托槽排列整齐的过程。牙齿正畸过程大可分成这几个阶段：

1、 咨询：包括治疗前的临床检查、收集诊断资料（例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等）、病历诊断与分析、拟定治疗计划、对患者进行说明与讨论。

2、 开始正畸治疗：确定治疗方案之后，医生就会根据患者的情况及要求选择适合的托槽，并进行相应的调试、粘接及加力。正畸治疗对牙齿的治疗即由此开始，此后一般大约1个月复诊一次，具体时间由医生根据治疗的需要而定，每次复诊时还会进行治疗中之必要的检查与记录。

3、 保持：矫正治疗后佩戴牙齿保持器，一般来说治疗结束的前一年都需要全天佩戴保持器，之后根据医师的建议逐步减少佩戴保持器的时间。不坚持佩戴保持器可能会导致错（牙合）畸形的复发。

由于人与人之间的错（牙合）畸形都各不相同，所以正畸治疗的具体细节要根据个人牙齿畸形的程度而定。另外，牙齿正畸过程繁简与否还取决于正畸医生的经验和患者的配合情况。总之，对于正畸者而言，在牙齿正畸过程中只要做好与医生的配合，就能取得理想的正畸效果。[7]

时间

正畸治疗的疗程一般在两年左右，但根据每个患者的年龄、严重程度、牙齿对治疗的反应等因素影响，治疗所需要的时间也会有所增减。只要能和正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏，正畸治疗的效率就能大大提高。

注意事项

不要以为带上托槽后，便能一劳永逸，在牙齿正畸的时候，饮食及口腔维护均要给予注意，不当的饮食及口腔维护习惯，可能会影响治疗所需要的时间，及治疗结束时的最终效果。

由于正畸托槽的托糟是通过专用的粘结剂贴在牙齿的表面，然后将弓丝固定在其上，施以一定的力量，以达到矫治牙齿的目的。因此托槽本身需符合既容易粘贴，也容易取下的特性。同时弓丝也需具备有产生适当力量，承受一定咀嚼力量的性质。既然是日后要取下的装置，矫治器就不可能和牙齿紧密到让我们吃东西时肆无忌惮，而且较细的弓丝也不可能承受过重的咬合力。因此在矫正过程中应少吃:

(1) 过硬的食物，如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾壳等，也要戒掉咬笔和咬指甲等不良的习惯;

(2) 太粘的食物，如牛奶糖、麦芽糖和一些饼干之类的食品。

(3) 太大的食物，如苹果和梨等应切成小片，方可进食。

当然，为避免龋齿，矫正期间应尽量减少甜食的摄入，少喝碳酸饮料。每餐饭后均应使用正确的刷牙方法彻底清洁口腔，辅以牙线及间隙刷等口腔清洁用品，以避免牙齿釉质脱矿、龋齿、牙龈炎或其他并发症的发生。