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、 早期矫治和咬合诱导的含义以及矫治器的分类 早期矫治叫一期矫治。 部分恒牙的排齐也叫一期矫治，如2×4，2×6。 全口恒牙固定托槽弓丝矫治（全口恒牙）也叫二期矫治 生长发育停止之前，对于颌骨发育，不良习惯，部分牙齿不齐进行的正畸治疗都可以叫早期矫治，包括乳牙期，替牙期以及恒牙列早期。 而咬合诱导的含义要广泛的多 日本的牙医和学者率先提出了咬合诱导的概念，在日本开始流行，得到了广大牙医的认同，后来慢慢传到中国。 牙齿自胚胎35~40日起开始形成，到完成恒牙列咬合的漫长期间，牙齿，颌骨，颜面软组织都相互影响，发生多次变化，这期间都应该尽量保持正确的生长方向，发现哪怕一点点的不协调，也要尽可能去查找原因并去除原因，有时候会不幸因为没有察觉到的原因而导致生长方向紊乱，此时要尽早加以纠正，使其回归到正确的生长方向。以上所有努力都应该被定位咬合诱导。 总之，把儿童口腔治疗说成是进行正确的咬合诱导，绝不过分。 这样说来，早期矫治是咬合诱导的其中一个组成部分。 咬合诱导（广义）:为诱导获得正确的咬合所采取的儿童口腔治疗措施。即包含所有的口腔治疗。 咬合诱导（狭义）:通过对错𬌗畸形的早期发现，早期治疗达到恒牙列正常咬合的各种治疗方法。即早期矫正（包含间隙保持装置，间隙获得，牙齿轻微移动，牙弓扩大，咬合调整，发现萌出异常，萌出诱导，肌功能训练，口腔不良习惯的预防与破除，其他）。 咬合诱导的关键 错颌畸形苗头的早期发现和尽早向正确的方向诱导至关重要。 早发现早治疗，发现即矫正。实际上这件事并没有得到所有牙医的认可，很多医生认为孩子三四岁，四五岁时不要管他，等7，8岁的时候再来，用传统的活动矫治器诱导发育，到12岁再排齐。没有谁对谁错，现在还在争论当中。个人推崇发现即矫正。 咬合诱导的步骤 咬合诱导前期: 时期: 乳牙咬合建立0~2岁。 治疗目标: 获得咀嚼能力。 治疗内容: 指导哺乳，断乳和辅食喂养（饮食指导）。 一两岁的孩子反𬌗，地包天，大多是吃奶的姿势不正确，躺着吃奶是错误的（发现且孩子配合才能治疗）。 第1期咬合诱导: 时期: 乳牙列期及第一磨牙萌出期3~4岁，5~6岁。 治疗目标: 维持健全的乳牙咬合和功能，改善咬合关系，诱导第一磨牙。 治疗内容: 治疗预防龋病，保持间隙，解除反𬌗，锁𬌗，破除口腔不良习惯，解除第一磨牙异位萌出。 第2期咬合诱导: 时期: 切牙替换期7~8岁。 治疗目标: 密切关注切牙区替换，获得正常的覆盖和排列。 治疗内容: 治疗切牙咬合异常，破除口腔不良习惯。 第3期咬合诱导: 时期: 侧方牙替换期9~11岁。 治疗目标：密切关注侧方牙替换，维持第一磨牙正常咬合。（大多是二类错𬌗畸形，上颌骨发育了，下颌骨还没跟上） 治疗内容: 解除锁𬌗，第一磨牙的远中移动。 第4期咬合诱导 时期: 恒牙列期12岁~ 治疗目标: 协调软，硬组织的形态和功能。 治疗内容: 传统矫正治疗（即二期治疗）。 咬合诱导的期望 最小的干预，最大的效果。 咬合诱导成功的秘诀是:和小患者成为朋友。 坚持“无论何时都不厌烦，不放弃，倾尽全力耐心地陪伴成长”的理念进行咬合诱导治疗。 矫治器分类 矫治器分类是比较复杂的，是因为可以从不同的角度进行分类。角度不同，分类方式就不同。 我们知道几种常见的分类方式就够了。 从固位方式的角度分类 1.可摘矫治器:患者能自行摘戴。 2.固定矫治器:患者自己不能取下，医生用器械才能取下。 可摘矫治器 优点: ①患者能自行摘带，便于清洗，从而保持矫治器和口腔的卫生。 ②在技工室制作，并且在口外而非直接在患者口腔内调整，故减少了医生的椅旁操作时间。 ③在特殊的社交场合可随时取下，以免牙齿表面的钢丝影响形象，或用透明塑料制作以达到隐形的效果。 ④避免损伤牙体和牙周组织，施力过大引起疼痛时，病人可自行卸下，矫治力可因以矫治器离位而消除。 ⑤适用性广，只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形，且可进行生长改良治疗。 缺点: ①基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。 ②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。 ③影响发音，有异物感。 ④治疗效果依赖患者的配合（患者必须比较听话才能用） ⑤剩余间隙处理难。 固定矫治器 优点: ①固位良好，支抗充足。 ②能使多数牙移动，整体移动，转矩和扭转等移动控制容易。 ③临床复诊加力间隔时间较长。 ④能矫治较复杂的错𬌗畸形。 ⑤体积小，较舒适。 ⑥不影响发音和口语训练。 ⑦患者不能自行将矫治器取下，矫治力得以持续发挥。 缺点: ①戴用固定矫治器需要特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健，易引起龋齿龈炎。 ②固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长。 ③如力量过大，患者不能自行取下，易引起牙体牙周组织的损害。 从矫治器的作用目的角度分类 1.预防性:预防可能发生的错𬌗，如间隙保持器。 2.矫治性:对牙或颌骨进行主动矫治，如法兰克。 3.保持性:防治矫治后的畸形复发，如哈雷保持器。 从矫治力来源的角度分类 1.机械性矫治器:力量来源于金属丝回弹或弹性装置的回缩。 2.功能性矫治器:力量来源于肌肉或软组织。（力量来源于舌头，脸颊，嘴唇） 功能性矫治器又分为三类: ①简单功能矫治器:平导，斜导，唇挡等。 ②肌激动器类:通过改变下颌位置起到矫形的作用，如肌激动器，生物调节器，herbst矫治器，双向颌垫等。 ③功能调节器:也改变下颌位置，但同时又作用于口腔前庭，通过唇挡和颊屏改变口周肌动力平衡，特指法兰克矫治器。 3.磁力性矫治器:力量来源于磁铁吸力。（很少人用） 口外支抗矫治器（按临床应用分类） 利用头颅的顶，枕，颈部，额部，颏部作支持，制作口外弓，头帽，颏兜等装置，利用橡皮筋牵引可以加强后牙支抗，推磨牙远移，或前后牵引整个牙弓或颌骨。 |
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