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一．什么时候矫治最合适？ 儿童牙齿的矫治要根据每个人的牙齿紊乱情况、儿童生长发育状况而决定。从牙齿保健的角度出发，建议儿童乳牙列建立时（2岁半~3岁）就开始密切关注咬合情况，及早检查牙齿有无排列的问题，早发现早干预早治疗。定期全面常规检查的目的不仅需要检查是否有龋坏、牙龈炎、牙周病等疾病，还应重点检查错合畸形，以保持全面的口腔健康。 儿童牙齿矫治的目的是去除影响牙齿、牙龈、牙列健康的病理性咬合，促进儿童牙齿及牙列的正常发育，维护口腔的健康和功能，我们称之为“咬合发育管理”。 二．错合矫治前的准备 （1）维护牙体及牙周组织的健康 儿童在矫治前，需要做全面的龋病（烂牙）及牙齿萌出和替换情况的检查。矫治的前提需要保证牙体及牙周的健康，严重的龋病不仅影响儿童的咀嚼、引起疼痛，还会影响恒牙的萌出和替换。儿童口腔医生和儿童口腔正畸医生的全面管理，将保证使您的孩子牙齿既健康又美观。 图1：儿童牙齿矫治前，上颌的乳牙及恒牙的龋齿 （2）儿童牙齿矫治需要的时间及复诊间隔 乳牙期一般矫治3-6个月，复诊间隔为2周；替牙列期功能矫形一般矫治时间为1年，并根据情况有一定的保持期，复诊间隔为2-3个月。 （3）您需要了解的儿童牙齿的矫治器类型 现代口腔矫治技术发展很快，出现了许多专为儿童设计的矫治器。与大人的矫治器相比更舒适、更美观、更个性化以及更符合孩子的生理特点。儿童矫治器设计还可设计成彩色的装置，目的是更能吸引小孩子，消除他们的治疗的恐惧，达到配合医生，完成治疗的效果。 儿童矫治器总的来说比大人的治疗时间要短，可随时取带的“活动”矫治器比不能取带的“固定”矫治器多。现在还有专门用于小孩子的透明（“隐形”）的矫治器了。
图2 适合儿童牙齿矫治的彩色矫治器（FR-III型功能矫治器） （4）哪些情况下儿童矫牙需要拔牙？拔牙会引起牙齿松动吗？ 首先，儿童正畸医生都是不会随便拔除患者牙齿的，通常以下情况需要拔牙矫正：①严重的牙排列不齐，牙槽骨没有足够的空间容纳所有牙齿，需拔除功能上次要的牙，以便其它牙排齐，恢复美观和功能。②严重的“暴牙”，造成唇前突，影响美观。此时需拔牙提供空间，将前突的牙内收，改善美观。③牙齿替换时，乳牙该换还未换，拔除乳牙让恒牙更好的萌出。 对于临床上经常有患者问及的“有人拔了牙牙齿松动了”的情况，其实是指牙周炎患者的牙齿松动，跟正畸治疗没有太大关系。儿童正处于生长发育中，细胞及身体的修复功能比成人更好，正牙时的牙龈和牙槽骨的修复功能比成人更好，发生牙松动的危险一般比成人小，这也是我们提倡在儿童时期正牙的主要原因之一。 三．儿童正牙过程中需要的注意事项 （1）保持口腔健康 由于儿童自律性及自我保健意识较差，需要家长和医生配合，培养儿童良好的口腔健康习惯，正确的刷牙方法和习惯、儿童口腔医生的牙齿健康维护，对儿童正牙过程中的口腔健康的保持都非常重要。 矫治器要做到常常清洁，吃饭后的食物残渣必须认真清洁，保持矫治器及托槽的卫生。邻间刷、漱口水、牙线、冲牙器等都是很好的清洁的辅助措施。如果小孩子无法按医生的要求保持口腔及矫治器的卫生，则需要做定期洁牙。总之，儿童正牙过程中的口腔清洁和维护是非常重要的。 图3.用于牙齿清洁的冲牙器 （2）粘“钢牙”后不适的处理 儿童在刚粘上托槽（“钢牙”）的3-5天，都会感觉牙齿酸胀不适，咀嚼无力，甚至感到疼痛这是正常的，之后会逐渐缓解；每次加力后的3-5天也会有类似感觉，但比第一次轻微，也是正常的。牙齿的这种酸痛感觉在小孩子咀嚼时可能会造成小孩的不适，必要时，软食可缓解咀嚼时的不适感。 图4. 用固定托槽（“钢牙”）矫治儿童牙齿不齐 （3）儿童正牙过程中需要保护矫治器的完好 儿童的矫治器包括“活动”和“固定”的矫治器，儿童在治疗过程中，需要配合医生保护矫治器不损坏、不丢失，这样才能发挥矫治的作用，尽快结束治疗。 托槽（“钢牙”）是传递弓丝力量的装置，如从牙面脱落，则没有矫治的效果，导致治疗时间延长。因此为了保证良好的疗效，家长要劝导孩子尽量别啃咬食物，治疗过程中不吃坚硬的、粘性的食物，并养成细嚼慢咽的习惯。矫治器状态良好，才能发挥矫治效果。 四．儿童正牙后的保持，矫治结束不等于不再相见 儿童正牙多数是阶段性的，言下之意，儿童的牙齿萌出及发育是一个相对较长的过程，一般从6岁到12岁。儿童正牙在早期要防止咬合的发育不良，在儿童牙齿替换完后，要评估牙齿的排列情况了，进一步的排牙是儿童正牙的第二阶段。 儿童正牙的第一个阶段（6到12岁）是短期的，牙齿还未萌出完，治疗完成后要继续观察，直到恒牙都萌出后，再决定是否需要进一步的矫治。所以这阶段的儿童还需要定期到儿童口腔医生那里进行检查。 当儿童牙齿萌出结束后（12岁后）的正牙治疗，多用“固定”的“钢牙”矫治。这期正畸完成时，牙根周围软、硬组织的改建尚未完成，包绕牙根的纤维尚处于扭曲、拉伸状态，治疗需要再给1~2年的时间让组织重新恢复，否则它们会将你的牙齿拉回到原来的位置（即“复发”）！所以，在摘除固定矫治器后，你还必须戴用一定时间的“保持器”以保持矫治的效果，直到牙周组织改建完成。 图5.不同颜色的保持器
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