皮疹病例讨论一例——马新童中医工作室

皮疹病例讨论一例——马新童中医工作室

果子小姐

2015-10-27 18:54 医案

• 皮疹病例讨论一例——马新童中医工作室




• 两年前感冒及扁桃体发炎后前身后背有红色点滴状皮疹，经抗炎后稍有好转，其后反反复复，皮疹逐步蔓延至全身，以躯干为重。如无上呼吸道炎症则皮疹淡化、皮肤干燥。现两天前皮疹诱发，咳嗽、咽红、扁桃体肿大、鼻流浊涕（注：皮疹搔痒不明显）。不出汗，二便正常，无口干口苦等不适，舌红苔黄，脉略沉而细。平时饮食很清淡，无既往史，父母是广东人，体健，小孩有个弟弟，身体状态也很好，发作时偶有骚痒，不明显。食纳差，夜寐欠安。



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• 诊断：风毒侵袭肺卫咽扁之位，或用药不当致敏，风毒伏于肌表所致。风寒袭表与里湿合邪郁于太阳阳明经。




• 方案一：祛风败毒汤荆芥、连翘、牛子、蝉衣、僵蚕、薄荷、柴胡、前胡、羌活、独活、枳壳、赤芍、川芎、苍术、炙甘草、桔梗各3-5g，水煎服，五剂，煎10分钟，用气不用味。见效后打粗末（煮散）少量泡水代茶饮可去实。方解：祛风败毒汤，顾名思义祛除风邪使毒随风而去。方中用辛温复辛凉法荆芥连翘（两味祛风败毒点题）羌活（太阳寒水上）独活（太阳寒水下）柴胡（少阳相火），牛子薄荷蝉衣僵蚕（四味暗含升降散之意，直指咽扁伏风伏痰伏热之邪），柴枳芍甘（宋本四逆散）降胆气来调气机（十一脏取决于胆也），苍术（太阴湿土）川芎（上行巅顶，下行血海（厥阴风木）燥湿活血、气血双调，柴胡前胡（推除致新、舒肝降肺），十五味药成洛书平衡数有深意，暗含中医之妙在平衡之意。




• 方案二：分阶段治疗①咽-扁初发肿大时：麻杏石甘汤和升降散②咽-扁缓解后：麻黄连翘赤小豆汤加荆芥防风③善后也很重要方案三：麻黄连翘赤小豆汤合升麻葛根汤加减治疗