|
中药十八反十九畏 歌诀 用药禁忌主要有以下几个方面； 1：配伍禁忌；在“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。 (1；十八反；
十八反列述了三组相反药，分别；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花~乌头(川乌、附子、草乌；反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉；、贝母(川贝、浙贝；、白蔹、白芨~藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍；。 本草明言十八反 半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫具战草 诸参辛芍叛藜芦
第一句；本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌 第二句；半(半夏；蒌(瓜蒌；贝(贝母；蔹(白蔹；芨(白芨；攻击或与乌(乌头；相对 第三句；藻(海藻；戟(大戟；遂(甘遂；芫(芫花；都与草(甘草；不和 第四句；诸参(人参、党参、沙参、元参等所有的参；辛(细辛；芍(赤芍白芍；与藜芦相背叛
古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。
(2；十九畏 ；
十九畏列述了九组十九味相反药，具体是；硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 1/3页 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
十九畏歌诀；
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
《神农本草经?序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用~甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列~散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻~十香返魂丹是将丁香、郁金同用~大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步 2/3页 表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大~又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。 2：妊娠用药禁忌；某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等~慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用~慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。 3：服药时的饮食禁忌；饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱~地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉~茯苓忌醋~鳖甲忌苋菜；以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。 妊娠服药禁歌 蚯斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 3/3页全文完 |
|
|
