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内耳又称迷路，结构极其复杂，其功能分为感音及位觉感知。从组织学角度看，内耳由骨迷路、膜迷路及淋巴液组成。骨迷路是内耳的骨性包囊，膜迷路包含在骨迷路中。骨迷路与膜迷路之间的间隙称为外淋巴间隙，内含外淋巴液；膜迷路内含内淋巴液；两种淋巴液系统互不相通。淋巴液在重T2W像上呈高信号，这正是内耳MR水成像的组织学基础。从解剖角度看，内耳可分为耳蜗、前庭、半规管；耳蜗内含膜蜗管，呈螺旋状， 2又1/2~2又3/4周，分底转、中转及顶转。传导到内耳的声波振动能量通过内外淋巴液作用于内耳的听毛细胞，将声音的机械振动能量转变为神经冲动，这就是内耳的感音功能。前庭内含椭圆囊、球囊；在椭圆囊及球囊内含有位觉斑，是前庭神经的末梢感受器，通过这些感受器内耳就可感知位觉。骨性半规管内含有三个膜半规管，分别为前（上）、外（水平）、后半规管，其上分别有前庭神经的分支分布，靠此产生平衡感。 内耳系统结构因其精细、微小、复杂，并由多种组织成分组成，且埋藏与颞骨岩部深处，因此一直是影像学检查的难点，曾经一度是影像学检查的盲区，致使部分疾病的诊断准确性差，甚至只能是排除性诊断，如Bell's 面瘫。 高分辨CT常用于该区域病变的检查，对于骨性结构的异常，CT是一项很好的成像手段；但其软组织分辨率差、易受颅底骨性结构产生的伪影干扰等特点，限制了其对内耳非骨性结构微小病变的显示与检出。 随着MRI技术的发展，这种情况才得到改观。MR成像原理复杂，成像参数众多，对软组织的分辨率明显高于CT；同时，与CT相比，MR无骨伪影，对颅底病变的显示和诊断显著优于CT。对该区域局部解剖细节的MRI具有极大的临床意义，可为临床诊治提供更为客观的第一手资料。 正如大家知道的那样，MRI成像的序列繁多，成像时间相对较长。什么样的序列才是最为理想的可用于内耳成像的呢？只有高分辨率、高信躁比，具有良好组织对比度；得到的图像可根据不同的临床需要，进行多方位、多种形式后处理重建以得到不同组织信息的序列才能最好地满足临床的需要。 3D FIESTA正是这样的一个序列！ FIESTA是Fast Imaging Employing STeady-state Acquisition 的缩写，它是梯度回波的一种，通过完全平衡梯度的作用，在极短TR、TE情况下利用组织产生的稳态信号成像。它有四大特点是： 1。在极短的TR时间内获得具有极高的信躁比图像。 2。薄层高分辨率 。 3。由T2/T1决定的特殊对比度，可用于水成像。 4。图像可进行各种后处理。 在3D FIESTA序列中，组织的T2/T1值高的组织，如脑脊液、水及脂肪，表现为高信号；而T2/T2值低的组织，如肌肉及心肌，表现为低信号。因此该序列可使膜迷路得到很好的显示。中等信号的面、听神经在内耳道内脑脊液高信号的衬托下，清晰可见；结合特殊扫描平面（如斜矢状位---垂直于轴位中显示的耳蜗前庭神经），使膜迷路及四条颅神经（面神经、蜗神经、前庭上支、前庭下支）更好地清晰显示。 经3D FIESTA序列采集到的图像，可在GE AW工作站上进行多种方式的后重建处理。 1. 曲面重建（Curved Reformatting）：可沿颅神经的三维走向，使其在二维平面内显示出连续走行的图像，更好地显示颅神经的全貌情况。 2. 多平面容积重建(Multi-Planar Volume Reconstruction MPVR)：该技术是采用一定厚度的层面显示所需要的感兴趣结构。 它消除了所选平面以外像素的重叠影响，能完全显示包含在重建平面内的各组织信号。 曲面重建及MPR的冠状位、矢状位、斜位图像能明确地显示肿瘤、骨骼、神经和血管的形态及其相互关系，对判断肿瘤是否可以切除、选择外科手术入路有重要意义。 3. 多平面容积重建（multiplanar volume recontruction,MPVR）技术：最常用的是MIP技术，MIP技术选取最大信号像素进行总和投影。可将膜迷路兴趣区以外的组织信号及脑脊液信号剔除，从而获得更满意的三维图像。 4. 容积再现 （volume rendering，VR）技术： GE AW中提供的全新的重建技术，为膜迷路的显示提供了崭新的手段。 利用3D原始图像经过重建可得到膜迷路三维图像，3个半规管、前庭及耳蜗诸圈的显示率均为100％，可清晰地显示内耳膜迷路的全貌及其立体形态结构，并能沿任意轴旋转，详细观察各部分的解剖关系，发现解剖畸形及内淋巴管的扩张、狭窄或中断。 3D FIESTA可用于哪些疾病的诊断呢？ （一） 面、听神经肿瘤：尤其听神经瘤，是桥小脑角区最为常见的脑外肿瘤，约占85％。高分辨率、高信躁比的3D FIESTA序列可提高微小肿瘤的显示率，结合3D FSPGR增强扫描，可使该病的检出率及确诊率大大提高。 （二）内耳畸形：常见的造成耳聋的原因。 1．耳蜗畸形 2．前庭畸形 3．半规管发育不良 4．内耳道畸形 5．蜗前庭神经发育不良 明确耳聋的病因，为临床治疗提供可靠的诊断依据，使临床医师可以选择正确的治疗手段。如对于欲行电子耳蜗植入术的患者，明确其耳聋是否是由蜗前庭神经发育不良造成的先天性感音神经性耳聋，是十分必要的。 （三）异常血管袢对颅神经的影响：明确病因，正确选择治疗方法。 3D FIESTA不仅可提供给我们高信躁比、高分辨率、良好对比度的原始图像，更可在最新AW强大、便捷的后处理功能支持下，为您的诊断提供更为丰富、更为全面的影像信息，使临床医师对内耳病变的诊断不再靠以往的排除性诊断，为临床的正确诊断提供客观的依据，使其进入了一个全新领域。 |
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