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导读：李宇铭博士是行医的香港人，坚持传统中医，分清中西医学，独尊仲景学说，临床只用经方。 在我读本科的时候，主讲《伤寒论》课程的老师李致重教授，他认为汉代剂量的折算方式是以《伤寒论》六版教材为依据，柯雪帆教授提出一两等于15.625g的考证最为合理。后来我也看过一些相关资料，认为这一考证可信，可是又出现另一种矛盾：为何临床上没有看到有中医大夫这样用方？甚至也没有听到过很多经方家、伤寒家这样用方，也没有看到过有多少这样的病例是按照这种方法。 既然出现了“理论”与“现实”的脱节，又没有老师能够给我完满的答复，于是，我决定做一种实验，就是自己亲尝这种方药剂量，看看这种折算方法是否合理。最开始的时候，是自己感冒了，就开出一个桂枝汤原方，原方是“桂枝三两、芍药三两、生姜三两、炙甘草二两、大枣十二枚”，大概是按照原方的煎服方法，7碗水煎剩3碗水（汉代一升等于200ml，约等于一碗的容量），一天分三次服。甚至连方后注的医嘱也尽力遵照，喝药后啜热粥、盖被子取微汗。 伤寒界里有一本名著叫《经方实验录》，因此，我这一种“实验”，初时同学们都戏言是“惊慌实验录”！坦言，一开始用这种剂量来“自疗”，心里是不踏实的，但到后来，自己尝试多了，发现完全没有问题，而且疗效迅速显著，往往一两剂药就好了，这也增强了我对经方的使用信心。再后来，当自己的亲友生病时，我也敢用这种方法处方用药，逐渐形成了一种观念：只要辨证准确，肯定是那一种方证，开上原方自然效如桴鼓。 由于经方的原方剂量看似较大，到药店抓药时常出现困难，会让抓药的人说三道四，甚至不敢给你抓。面对这种现象虽感无奈，但也明白这是正常现象，药店的人对患者负责，应该对不常见的药方警惕。有时候，为了避免问题发生，我会用一种折衷的方式，例如将上述的桂枝汤分成三剂药来开，即是“桂枝15g，赤芍g，生姜15g，炙甘草10g，大枣4枚”，回家后自己将三剂药放在一起熬，实际结果是一样的。从这个角度来看，其实一剂的剂量不算大，只是一天多服几剂而已。当这种原方剂量的处方开多了，某些药店也熟悉了我这种做法，见怪不怪了，甚至有亲戚朋友听抓药的人说：“这位医师肯定是来自北方的大夫，药味数这么少，而且这么大量，已经很少有这样高水平的医师了。” 2010年我使用经方有了一次飞跃。我与香港医师好友组织了一个慈善组织叫“全仁中医”，在奇妙的机缘下，我们能够到菲律宾一处偏远农村进行中医的义诊服务。在2010年的8月、9月，我到了当地进行四周时间的义诊，我们还刻意从中国内陆购买了中药饮片，运送到当地去，大约七十多种中药，全都是经方最常用的药物。在贫困地区，资源不足，买药困难，而经方味数少，对于义诊服务尤其合适。另一方面，只准备这些药物，亦逼迫我们临床只能使用经方，对于年轻中医师来说是一种锻炼提升。因药物来源由我们掌控，确保了药物的质量，我处方时十分放心。 在菲律宾义诊的过程中，我坚持使用原方以及原方剂量。假若病情较轻能够使用针灸治愈则不开中药；假若针灸难以解决问题，则全部让我来开经方治疗。 要强调，我当时坚持一种做法：所有需要开出中药处方的患者，均开出经方原方原剂量，且不会随便加减。以前不少中医认为“古方不能今用”，以为经方药味数少，不能适合现代临床的复杂病情，因此需要“灵活加减”。我对于这种看法不敢苟同，道理很简单，张仲景的时代，同样面对着复杂的病情，谁可以证明现代必然比过去的病情复杂？只是张仲景在治病的时候，面对复杂的病情，未必一次解决所有问题，而是分清轻重缓急，集中击破一点，核心病机解决了，多种问题迎刃而解。 在菲律宾“密集”使用经方，我感受到经方的威力，每每是“一剂知，两剂已”。即使很多严重的疾病、慢性顽固病症，使用经方同样可以获得速效，这是多么振奋人心！因此，在2011年，我又到菲律宾去义诊五周时间，再次实践使用经方原方，又一次获得同样的效果，这使我坚信经方原方原剂量可以用于现代临床，也为我使用经方原剂量打下重要基础。 （尊重原创：本文节选自李宇铭博士《原剂量经方治验录》自序，文字略有改动） 更多精彩的养生内容、健康咨询，不一样的中医知识，欢迎关注微信公众号：小道经方 |
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