01 把抗菌药物管理落到实处 2004年以来，我国卫生行政主管部门印发并修订了一系列针对抗菌药物临床应用的管理制度和技术规范。近年来，我国又相继建立了覆盖全国的抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网和全国合理用药监测网，并不断完善监测方案。2011年，原卫生部在全国启动了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，对抗菌药物品种品规数、使用强度、使用率等进行严格控制。 “如何使抗菌药物管理的方法落到实处，服务医患，是国家行政管理人员、临床医生、普通市民都十分关心的话题，这也对我们专家组提出了要求。”胡必杰说。 由此，以复旦大学附属华山医院王明贵教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院倪语星教授、浙江大学附属第一医院肖永红教授、解放军301医院刘运喜教授、中国医科大学附属第一医院陈佰义教授、北京协和医院马小军教授等组成的项目专家组此次特别召开了中国专业化抗菌药物管理专家共识会，大家共同探讨专业化抗菌药物管理项目的工作计划，并将形成‘中国专业化抗菌药物行动计划专家共识’，以期成为地方行政部门及医院开展专业化抗菌药物管理工作的行动指南。 02 形成中国专业化抗菌药物管理共识 与会专家介绍，此项目最大的特点就是专业化，抗菌药物管理涉及多个领域，包括感染性疾病的诊断、监测和管理、预防控制感染病原的传播以及开展感染预防和控制相关教育和研究，优化抗感染治疗策略等。因此，项目成员包括了感染、感控、临床微生物、药事管理等多个领域的专家，每几个人形成一个小组，负责起草一部分共识内容。 此次会议是一次“头脑风暴”，与会专家各抒己见，充分表达自己的观点，贡献自己的力量。2016年6月，专家组会形成“中国专业化抗菌药物行动计划专家共识”稿，计划在相关专业医学期刊上发表。 行动计划的专家共识主要吸纳具有可操作性的国内外成功经验和有效证据，包括管理组织的架构设立、感染病医生和主要临床科室医师的抗菌药物使用的能力建设、微生物实验室如何快速准确规范地向临床报告建议结果、炎症标记物的选择与评价、区域和全国性耐药监测数据如何指导临床、处方管理和用药点评、推进医院信息系统在抗菌药物管理中的应用以及如何发挥医院感染质控中心在抗菌药物管理和多重耐药菌防控中的作用等。 03 充分吸取先进国家经验 据介绍，在美国感染病协会（IDSA）的定义中，ASP指的是通过改善抗菌药物选择、使用方案、剂量、疗程等，协调促进与评估抗菌药物合理使用的干预方法，旨在提高抗菌药物使用的有效性、减少不良反应、降低医疗费用和控制耐药产生，在我国开展相关工作之前，需要充分吸取先进国家和地区的经验。 澳大利亚的抗菌药物专业管理机制则是政府倡导的工作。澳大利亚的ASP策略是建立一个团队，这个团队由感染科医师、临床微生物医师、临床药师、抗菌药物医院管理委员会成员和医院流行病学等人员共同构成。感染科医师是团队的核心人物，主要负责ASP策略制定、感染治疗与会诊、联系沟通各方面人才，并参与制定抗菌药物处方集、实施处方点评反馈、制定临床指南与路径及抗菌药物使用评估和教育等。 在澳大利亚，实施ASP需要医疗机构为ASP提供必要的资源、建立多学科团队，并使ASP成为医疗质量改进的组成部门。实施ASP有5个基本策略，包括根据各自医院情况实施抗菌药物指南、分类管理与处方审批制度、处方点评与反馈、监测相关指标、临床微生物选择性报告制度。 文/健康报记者 马佳 |
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