今天我们继续关注痛风,昨天有好多朋友在评论区说“药疗君,你就不说治疗方案”,其实药疗君是冤枉的,痛风这么复杂的事儿,一篇说不清呀! 既然已经在评论区答应大家了,今天就继续连载! 昨天咱们说的是:尿酸高,除了痛风还能引起什么疾病?详情请戳:尿酸高别不当回事儿!除了痛风,还能引起这些! 今天咱们说说:尿酸高了,别等发展到痛风再用药!主要关注尿酸高引发痛风的病程发展、致病原因、控制尿酸的指标,以及治疗原则。 那明天还有?! 当然有,明天要说尿酸高的用药,也就说如何通过药物治疗控制尿酸水平。
第一阶段:单纯血尿酸升高 第二阶段:痛风性关节炎(出现关节疼痛——疼痛关节增多,痛感加剧,疼痛时间增长——关节出现痛风结节) 第三阶段:痛风性肾病(肾功能受损——肾功能衰竭) 看明白了吗?不管你重视还是不重视,高尿酸就在那里,不减,只增。痛风性关节炎长什么样?上几张图就明白了。 前方图片高能,胆小慎点,别说我没告诉你
当血液里的尿酸浓度超过饱和点,就会形成尿酸盐结晶,沉积在人体关节(最常见的是大脚拇趾根部关节)。人体的免疫系统会不断攻击这些入侵的外敌,关节受损,疼痛由此产生。有痛风结节的关节容易红肿、变形,受到摩擦、压力或冷热刺激时容易发生破溃。试想一下,如果手指关节痛风,还能愉快地刷微博、发朋友圈吗? 讲真,出现痛风结节就表示病情已经严重了,继续发展下去受伤害的就是肾! 据统计,17% ~ 25% 的高尿酸血症患者最终死于慢性肾功能衰竭。 那么,治吗?当然得治!
不管自我感觉多么健康,当血尿酸水平超过 540时就应该立即用药; 合并有心脑血管疾病或糖脂代谢异常的人(高血脂、高血糖),血尿酸水平超过420 就要开始用药。
必须强调一点,高尿酸血症不像感冒吃几天药就好。在治疗前清楚地了解治疗目标,才能积极配合医生治疗。 单纯高尿酸:对于血尿酸高于正常标准但没有痛风等症状的患者,临床上通常建议把血尿酸水平控制在 360 以内,达到这个标准后还要巩固用药半年。 有痛风症状:出现明显痛风症状的患者,血尿酸水平应控制在 300 以内,达标后继续用药一年。 有痛风石:血尿酸控制在 240 以内最为理想,为了让痛风石逐步溶解,达标后还要维持用药两年。 如果已经发展到痛风性肾病,只控制尿酸已经不够了,直接去医院看泌尿外科吧。
对于代谢性综合征(高血压、高血压、糖尿病、高尿酸血症)的治疗,改变生活方式是一个不可忽略的环节。高尿酸患者首先要减少饮食中的嘌呤摄入,虽然单纯依靠饮食控制对于降尿酸的作用只有10%~20%,但不控制饮食绝对不行。 运动对降尿酸的作用显而易见,但主要针对无症状的高尿酸患者。建议选择舒缓的有氧运动,避免剧烈运动,否则可能诱发痛风。已发生痛风的人由于关节疼痛,应在医生指导下选择运动方式,避免加重关节疼痛和损伤。 为了促进尿酸排出体外,高尿酸患者每天饮水应比一般人更多,需达到2000毫升以上。(肾病患者不能过量饮水,请遵医嘱。) 前面说了,少吃高嘌呤食物可以降尿酸,减轻痛风,但并不能解决全部问题,现在揭晓原因: 因为高尿酸血症有两大病因:一是尿酸生成过多,二是尿酸排出不畅。少吃只能解决第一个问题,针对两大病因的药物治疗才能更有效地控制尿酸水平。 |
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