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医保改革5大福利来袭,不看可就错过了!

2016-04-27  方珺逸


2016医改5大看点



以药补医怎么破?
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◆今年,公立医院改革还将进一步推开,新增100个城市公立医院综合改革试点,使全国试点城市达到200个。

◆新增试点城市所有公立医院取消药品加成(中药饮片除外)。

◆此外,还将推动10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革,研究推动军队医院、国有企业所办医院参与改革。


上海

上海正在申报全国省级综合医改试点,并已纳入国家计划。2016年,上海将把医保基金最高支付限额,从39万元提高到42万元;并把部分高价肿瘤药品纳入结算范围。



就医可否异地结算?
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不能报销或者报销比例低,垫付时间长,一次次跑腿,手续麻烦,成为有异地医保报销需求的人们经常遇到的难题。

2016医改重点工作明确提出:加快推进基本医保全国联网和异地就医结算,建立完善国家级异地就医结算平台,逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。实现大病保险全覆盖,让更多大病患者减轻负担。


上海

破除城乡户籍限制,未参加上海职工医保等其他基本医疗保险的本市市民,不再区分城镇户籍和农村户籍,均可以参加城乡居民医保。



药品价格能否降下来?
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今年,药品价格有望降下来哦!

2016年医改重点工作任务提出,建立药品出厂价格信息可追溯机制,推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”,压缩中间环节,降低虚高价格。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。



啥时候能有家庭医生?
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今年,家庭医生将走进更多家庭。

2016年,分级诊疗将在70%左右的地市开展试点,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。

到2016年底,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。

为增强基层医疗机构的服务能力,今年还将试点放开公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。




缺少儿科医生怎么办?
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去年,上海小儿流感的时候,儿科医生明显的出现了不够用的情况……针对部分医院的儿科危机,今年要根据毕业生数量和岗位需求,规范化培训儿科住院医师5000名。



关于医保的一些问题



医保报销的比例
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个人缴费标准按年龄分四档


从2016年元旦起,上海统一城乡医保,无论是上海城镇还是上海农村户籍,都可以参加城乡居民基本医保。


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在职职工门、急诊



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在职职工住院



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退休人员门、急诊



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退休人员住院




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城乡居民急诊




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城乡居民住院




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大学生急诊




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大学生住院





最新调整的上海医保缴费率?
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上海新调整了社保缴费利率,涉及养老、医疗、失业三个部分,总体社保缴费率下降了2.5%!目前,上海市五险一金缴费标准:单位缴纳城保的比例为32.5%,职工缴纳城保的比例为10.5%。



上海养老和医疗保险累计年限
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医疗保险需累计缴满15年即180个月,不需要连续,退休了才能享受终生。可以多交,退休时就可以多领取!

如到了退休年龄还不够最低缴费年限的,有两种选择:1.可以继续缴费至满15年,按月领取基本养老保险;2.不愿意继续延长缴费的,凭本人书面申请,按规章制度办理终止基本养老保险关系手续,就可一次性领取个人账户储存额!



医保卡遗失了怎么补办
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1、携带本人身份证或户口簿等有效证件到所属的区或县医保中心相关部门办理补卡或换卡,医保中心的工作人员应该会当场办理完结;

2、参保人还可以携带有效身份证件到相关的服务点代为办理,在3个工作日内可以补办成功,参保人在规定的时间内领取即可;

3、参保人若不方便亲自办理,可通过委托人到相关区县医保中心或相关服务点申请补办,需要携带参保人和委托人本人的有效证件;

4、医疗卡补办时,医保中心或相关服务点会按规定收取一定工本费,并会开具相关收据。


药费能降下来,可以异地结算!

家庭医生越来越多!

新增100个城市公立医院综合改革试点!

……

这些都是关于医保的喜大普奔的好消息!

关于医疗保险,你还想知道什么问题吗?

留言告诉头条菌啊!

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