胰腺浆液性囊腺瘤面面观（有图有真相）

来源：医学界消化频道

作者：遨游

1、肉眼观SCA为不规则的多房蜂窝样结构，中央可伴有钙化，囊壁上无结节，囊肿不与胰腺导管交通。

图1. 胰腺浆液性囊腺瘤肉眼观

2、SCA的小囊腔由富含清亮胞浆的单层立方上皮细胞构成，细胞边界清楚，圆或椭圆形胞核深染，核仁显示不清。

图2. 胰腺浆液性囊腺瘤显微镜下表现

3、根据囊肿形态学特征，SCA可以分为微囊腺瘤、大囊腺瘤、混合囊腺瘤、实性囊腺瘤四大类。

微囊腺瘤：囊的数目一般> 6个，小囊直径<>

大囊腺瘤：多囊或寡囊，小囊直径>2cm；

混合囊腺瘤：微囊及大囊兼有；

实性囊腺瘤：小囊肿伴厚壁的纤维分隔，中央包裹的小管，基本无腔结构。

图3. 胰腺浆液性囊腺瘤模式图

图4. 胰腺浆液性囊腺瘤HE染色标本（A. 微囊腺瘤、B.大囊腺瘤、C.混合囊腺瘤、D.实性囊腺瘤）

图5. 胰腺浆液性囊腺瘤大体标本（A. 微囊腺瘤、B.大囊腺瘤、C.混合囊腺瘤、D.实性囊腺瘤）

图7. 胰腺浆液性囊腺瘤EUS表现（A. 微囊腺瘤、B.大囊腺瘤、C.混合囊腺瘤、D.实性囊腺瘤）

图8. 胰腺浆液性囊腺瘤CT或MRI表现（A. 微囊腺瘤、B.大囊腺瘤、C.混合囊腺瘤、D.实性囊腺瘤）

4、由分隔汇合形成的 “小岛样疤痕”伴或不伴有星状钙化为特征性表现

图9. 胰腺浆液性囊腺瘤典型的中央疤痕和星状钙化

5、本病极少有恶变，据文献浆液性囊腺癌发生率约0.1%，因此临床发现的SCA多数推荐进行随访。当囊肿有明显压迫症状时建议手术治疗

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