|
药疗君在昨天和前天已经连发了两次有关高尿酸和痛风病的文章，相信已经把尿酸高可能导致的疾病、高尿酸引起疾病的发展过程都讲清楚了。 这篇是讲尿酸高的危害：尿酸高别不当回事儿！除了痛风，还能引起这些！ 这篇是讲尿酸高和痛风病的联系：尿酸高了？千万别等痛风，才想起来用药 有了以上知识储备，今天药疗君来讲痛风病的用药问题。药疗君只讲用药原理哦，大家不能自己给自己开药方、擅自服药，要乖乖地按医生或者药师的医嘱服药！听话的患者运气都不会太差！
体检发现尿酸值偏高后，不少人选择多喝水，多运动（老话说，锻炼锻炼，身体好，对吧！）。可是运动毕竟只是强身健体的一个途径，在饮食控制、运动治疗效果不佳的情况下，患者就需要进一步接受药物治疗，降低尿酸水平。 这主要涉及到两类药物：一是促进尿酸排泄的药物，二是抑制尿酸生成的药物。简单地说，就是一个要“疏”，一个要“堵”。
促进尿酸排泄的药物，主要就是让更多的尿酸从尿液中排出去。怎么排呢？可以服用苯溴马隆，同时多喝水，有助于排尿酸。下面有几个注意事项： 1.苯溴马隆是处方药，需要由风湿免疫科医生开具处方。具体用法是：成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用。在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～100mg(1～2片)，或遵医嘱。 2.苯溴马隆虽然可以促进尿酸排泄，但不能用在痛风急性发作期。因为在开始治疗阶段，随着尿酸从体内溶出，病情可能加重。建议在给药的最初几天，与秋水仙碱合用。 3.服用苯溴马隆的同时，医生都会嘱咐患者多喝水，目的是增加尿量，避免尿液中的尿酸过多导致尿酸结晶。 4.为了维持患者体内的酸碱平衡，在服用苯溴马隆期间，患者还需要定期测量尿液的酸碱度。如果碱性不足，还需要服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂。具体用法可咨询医生或药师。 需要特别强调的是，有肾结石的患者需要谨慎使用苯溴马隆，原因是该药可能会加重结石。
抑制尿酸生成的药物，目前主要有别嘌醇和非布司他。它们的作用是从源头控制尿酸的产生，让身体少生产尿酸。 别嘌醇主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风患者。 别嘌醇治疗痛风，推荐剂量为一次 0.1g，每日 2～3次；或一次0.3g，每日 1次。为了减少急性痛风发作，开始用量每日 0.1g，以后逐渐增加，直到血清尿酸浓度接近6mg/dl。每日最大用量不宜超过 0.3g。 别嘌醇的价格便宜，但它有一个最大的问题，就是可能导致严重的过敏反应，出现剥脱性皮炎，可能会危及患者生命。因此在应用该药前，建议患者接受基因（HLA-B5801）检测。如果结果为阳性，则最好不用别嘌醇。 非布司他是近年来新研制出的药物，在中国刚上市时间不长。从目前的临床使用情况来看，该药的降尿酸效果好，副作用相对小。缺点是价格相对比较贵，患者需要考虑自己的经济承受能力。 非布司他的推荐起始剂量为40mg，每日一次。给药剂量40mg，持续两周后，对血清尿酸水平（sUA）仍高于6mg/dl的患者，可加大药量至80mg。大部分患者每天吃一片，即40mg，就能够收到不错的降尿酸效果。
|
|
|
