治疗痛风和高尿酸血症的药物有哪些?

治疗痛风和高尿酸血症的药物有哪些?

作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2008年07月01日

痛风是一种常见疾病，系体内嘌呤、核酸代谢紊乱所致。临床表现为反复发作性急、慢性痛风性关节炎，血液中尿酸浓度明显升高。尿酸是人体内嘌呤的最终代谢产物，其源于3条途径：(1)体内自行合成，嘌呤类物质经次黄嘌呤及黄嘌呤而转化；(2)体内的核酸分解；(3)摄入含高嘌呤的食物(动物内脏、脑和蛤、蚝、蚌、沙丁鱼、鱼卵等)。人体尿酸正常含量男性为339．15／~mol／L，女性为225．85~mol／L，当尿酸浓度超过47mol／L(8mg／100m1)时，尿酸即以钠盐形式沉积在关节、滑囊、软骨、肾脏及皮下结缔组织中，引起炎症反应，造成组织损伤、结石、软骨损害、骨质增生、滑囊增厚、关节变形僵硬等。近年来，我国痛风疾病发病率持续上升，发病年龄多在50岁以上(63％)；在老年患者中，女性发病率高于男性，且发病率由60岁前的7％提高至60岁后的29％。饮食、季节、温度及服用其它药物(噻嗪类利尿药和抗结核药吡嗪酰胺)可抑制尿酸排泄，均可诱发痛风的急性发作。目前，临床用于治疗痛风和高尿酸血症的药物主要包括抑制尿酸生成药(别嘌醇)，促进尿酸排泄药(丙磺舒和苯溴马隆)，抑制急性炎症反应和抗炎镇痛药(秋水仙碱和非甾体抗炎药)。

我国成年人每日平均排出尿酸量约210mg，据患者肾脏功能及24h尿酸排出量决定抗痛风药的使用，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可使用促进尿酸排泄药；肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，已达到尿酸最大排出量，使用促进尿酸排泄药已无意义，可选用抑制尿酸生成药；对于血尿酸水平明显升高及痛风石大量沉积者，二者亦可合用。因此，促进尿酸排泄药(如苯溴马隆)在临床上使用更频繁，也体现在2003年、2004年的销售数量上。虽然其2002年的销售数量较秋水仙碱少1％，但苯溴马隆单价(约3．86元／J~)较别嘌醇(0．197元／片)和秋水仙碱(0．55元／片)高，因此仍占据销售金额榜首。秋水仙碱是作为痛风急性发作时，抑制炎症反应强有力的药物，但其毒性大，通常患者因其不能忍受消化道副反应而停药，或短期内红肿热痛症状控制住后迅速停药，因此使用虽频繁但用量较小，所占销售金额排名也次于别嘌醇。别嘌醇是临床用于抑制尿酸生成的安全有效且价格低廉的药物，可长期使用。资料显示，2002年～2004年中别嘌醇的使用量一直占据抗痛风药总量的80％，但销售金额则仅占18％～26％，且呈逐年下降趋势。

Tags:痛风 秋水仙碱 别嘌醇 苯溴马隆 高尿酸血症

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