食管反流病为何要三忌三戒？
受访专家/广州市第一人民医院消化内科教授 贾林 食管反流病是由于胃和十二指肠里的食物反流至食管，引起反酸、烧心等症状，有时还会灼烧食管黏膜，严重影响人们的生活质量。临床上发现，食管反流病病情容易反复，有很大原因是因为患者在饮食方面不注意。为此，广州市第一人民医院消化内科教授贾林强调，胃食管反流病人除了药物治疗外，在生活上须严格遵循“三戒三忌”方能取得良好的治疗效果。 三忌 忌多食油腻食品、忌酸性食物、 忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物 忌油腻食品 现在的研究已经证明，餐后的食管下括约肌压力下降，高脂（烧鹅、猪蹄、红烧肉等）餐后降低更明显，因为脂肪在胃里的排空速度慢，容易刺激内源性胆囊收缩素的释放，从而进一步导致食管下括约肌压力降低有关。贾林说，当食管下括约肌的压力降低时，胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。 忌酸性食物 酸是胃食管反流病反流物中损坏食管黏膜的一个主要成分，所以，酸性食物是胃食管反流病烧心症状的常见诱因。贾林说，胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感，即使正常人感知不到的酸刺激，都足以引起胃食管反流病患者的烧心症状。出现这种现象的原因在于病人的食管对酸刺激敏感性阈值降低。 忌食用对胃黏膜有明显刺激的食物 咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖、柠檬、番茄等以及辛辣生冷食品，甚至还包括酸性饮料及可乐类饮料，病人都必须加以限制。因为这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。 三戒 戒进食过多过快、戒晚进餐和睡前进食、 戒烟和酒 戒进食过多过快 进食过多过快也是诱发胃食管反流病的一个重要因素。进食过多过快使胃过度伸展，胃内压增高，食管下括约肌压力降低。此外，进食过多过快，胃排空能力相对下降，胃酸分泌的时间和量增加。已经有不少研究证实，进食过多过快可促进胃食管反流病的发生。因此进食时避免过饱或饥饱无常。贾林建议，一般早餐、中餐可吃到七八分饱，晚餐五六分饱就差不多了。 戒晚进餐和睡前进食 晚进餐和睡前进食可导致下食管括约肌压力降低，而且晚进餐和睡前进食还可导致食管抗反流屏障减弱和食管廓清能力下降。有研究显示，晚餐时间的早晚与当晚食管内pH值相关，晚进餐者当晚食管内pH值比早进餐者低。因此，贾林提醒患者，睡前2-3小时不能吃任何食品，白天进餐后也不可立即卧床，活动20-30分钟后方可入睡。 戒喝酒和吸烟 酒可刺激胃酸分泌亢进并降低食管下括约肌压力，增加食管下括约肌自发性松弛。德国学者PEH教授于2002年研究了白酒与胃食管反流的关系，结果发现白酒通过两个相互作用的机制促进胃食管反流:一是增加了食管同步收缩的概率，并影响其蠕动功能，导致食管酸清除能力下降，二是使反流次数增多，加重食管内酸性环境。另外瑞典的Nilssno教授认为，烟龄与反流症状相关，每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比，反流风险增加70%。 |
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