什么是反酸?
反酸指酸性胃内容物反流至口咽部,口腔感觉到酸性物质。常伴有烧灼感、胸骨后疼痛、吞咽痛、吞咽困难以及间歇性声嘶、慢性咳嗽等呼吸道症状,不伴有恶心、干呕。多由于食管括约肌功能不全或食管蠕动功能异常、胃酸分泌过多引起,多见于胃食管反流病。
人体消化系统的组成
消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分,消化腺包括唾液腺、肝、胰、胃腺、肠腺等。
食物通过口腔,经过食道,最终到达胃部,在食道和胃部的连接处存在着一组称为食管下括约肌的肌肉(LES),它的主要作用就是将食物保留于胃内,而不至于返流入食道,而胃食管反流病就是指食管抗返流机制减弱和返流物对食管黏膜的刺激所引起的烧心等症状。
哪些情况会引起胃食管反流病?
1.食管抗反流防御机制减弱
抗反流屏障功能减弱:食管下括约肌压力降低会导致胃食管反流,主要因素包括:①贲门失弛缓症术后;②某些激素:如缩胆囊素胰高血糖素、血管活性肠肽等;③食物:如高脂肪、巧克力等;④药物:如钙拮抗药、地西泮等;⑤腹内压增高:如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等;⑥胃内压增高:如胃扩张、胃排空延迟等。
食管对胃反流物的廓清能力障碍:正常情况下,一旦发生胃食管反流,大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性蠕动性收缩将食管内容物排入胃内,即容量清除,剩余的则由唾液缓慢中和。食管蠕动和唾液产生的异常也参与胃食管反流病的致病作用,常见疾病如干燥综合征等。
食管黏膜屏障作用下降:如长期吸烟、饮酒以及抑郁等,将削弱食管黏膜抵御反流物损害的功能。
2.反流物对食管黏膜的攻击作用
在食管抗反流防御机制减弱的基础上,反流物刺激和损害食管黏膜,其中胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。
出现夜间反酸如何处理呢?
1.对症的药物治疗
促胃肠动力药:如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,这类药物可能通过增加LES压力,改善食管蠕动功能、促进胃排空。
抑酸药:①H2受体拮抗药:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。②质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
2.饮食及生活习惯方面
避免服用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物如激素、地西泮、钙拮抗药等。
饭后不要剧烈运动,睡前2小时不进食,白天进餐后不要立即卧床,晚上睡觉时将床头抬高15~20cm,以善平卧位食管的排空功能。
避免进食一些高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等会导致LES压降低的食物,平时饮食以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化饮食为主,少食多餐,戒烟禁酒,平时还可以咀嚼口香糖,可以增加唾液的分泌,中和返流物
适当活动,控制体重,生活中减少一些会引起腹内压高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带,重体力的劳动,高强度的体育锻炼等