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在一般人观念里，萎缩性胃炎是胃酸过少的疾病，而胃食管反流病是由于胃酸和胃内容物反流入食管而引起，属于酸相关性疾病，但在现实生活中却是得了萎缩性胃炎的患者还会得胃食管反流病，这种病例在临床上甚至很多见，为什么呢？ 慢性胃炎分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎又分A型（胃体胃炎）和B型（胃窦胃炎），其中A型因为胃体萎缩，分泌胃酸的壁细胞数减少而致胃酸明显减少，还因为存在免疫异常而出现恶性贫血。相反，B型胃炎因为多不影响胃体故而对胃酸分泌影响不大，这些患者的胃酸分泌往往仅稍低于正常，并不是真正的缺酸；而胃食管反流病也并不一定是酸过多，而是“酸的异位”。在我们国家慢性萎缩性胃炎是高发病，但绝大多数是B型胃炎，因而它与胃食管反流病同时存在便可以理解了。  胃食管反流病的主要病因是食管下括约肌张力下降或一过性松弛、食管廓清能力降低、食管黏膜的屏障功能损害、胃十二指肠功能失常、反流物攻击等。慢性萎缩性胃炎因为胃窦部及幽门部炎症导致胃内高压超过食管下端括约肌压力，诱发食管下端括约肌开放；胃排空减少导致胃扩张，缩短贲门食管段，容易引起胃食管反流；若同时存在十二指肠胃反流（即胆汁反流），结果不但增加胃容量，还有十二指肠液、胆汁及胰液的反流，除胃排空受阻，还使反流物的质和量增加，加剧了胃食管反流病反流物的攻击作用，在防御机制下降的基础上，反流物损伤食管黏膜，导致反流性食管炎。 |
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