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胃食管反流病入门知识七问七答(上篇)

 涅槃大将 2022-12-11 发布于湖北

我们偶尔出现胃酸反流是正常的,尤其是在吃了一顿特别丰盛的大餐之后。但如果胃酸反流每周发生2次或是更多,并且持续数周,那你可能患上了胃食管反流病(GERD)

这篇文章将会通过问答的形式,为你介绍胃食管反流病的一些基本知识,包括概念、症状、检查和治疗等,让你从一无所知变成略有所知,为将来的无所不知奠定基础!

01

什么是胃食管反流病?

到目前为止,其实还没有任何一个定义能够准确对其进行解释。现在最常用的定义是:由胃十二指肠内容物反流到食管所引起的不适症状和/或并发症的一种疾病。

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我们看到,反流物不仅仅是胃内的,还包括十二指肠内的。而且事实上,这些内容物不仅能反流进食管,还能反流到咽喉、口腔、支气管甚至肺部。
我们也要注意到,反流物不仅仅指的是我们吃下去的食物和胃酸,也包括十二指肠内的胆汁、胰液等消化液;不仅仅是这些固体、液体,还包括气体,如我们常见的嗳气(嗳气可不是打嗝,感兴趣的读者可以点击这篇文章《嗳气就是打嗝吗?这也算是一种病?》
胃食管反流病包括非糜烂性反流病(NERD)糜烂性反流病(EE)巴雷特食管(BE)三种类型。糜烂性反流病常被称为反流性食管炎(RE)。巴雷特食管即Barrett食管,有专家认为它属于胃食管反流病的严重并发症。

02

胃食管反流病都有哪些症状或表现?

胃食管反流病的症状奇多!一般被归纳为食管症状及食管外症状。食管症状包括典型症状及非典型症状。

烧心反流是胃食管反流病的典型症状,而且具有特征性。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔,如果反流物是不消化食物即为反食,若为酸性液体则为反酸。
食管症状的非典型症状包括胸骨后疼痛、背痛、吞咽痛、吞咽困难、上腹痛、上腹胀、嗳气等。
食管外症状包括咳嗽、喘息、胸闷、气短、咽喉炎、咽部异物感、声音嘶哑、流鼻涕、嗅觉障碍、牙齿酸蚀等等(太多了,写不过来,大家还是直接看下图吧)……

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这些症状可以相伴出现也可以单独出现。举个例子,一个久治不愈的哮喘患者,事实上就是胃食管反流病导致的,尽管他从来没有过反酸、烧心症状。胃食管反流病这种擅长伪装成别的病种的行为,很容易造成误诊。
胃食管反流病还可能与睡眠呼吸暂停综合征、特发性肺纤维化、鼻窦炎、中耳炎、高血压、心律失常、焦虑、抑郁等疾病有关。

03

为啥会得胃食管反流病?

确切的原因目前还没搞明白,考虑其应该是多种因素引起的。包括且不限于:
胃食管结合部(体表投影大致在胸骨末端后面,老百姓称之为“心口窝”)抗反流结构和功能的障碍,如下食管括约肌(LES)压力下降、一过性下食管括约肌松弛、食管裂孔疝、贲门松弛等。
食管清除功能障碍,如食管酸清除时间延长。

食管、咽喉等器官对反流物有高度敏感性。哪怕就来了那么一点点,也“吓”得够呛。

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04

哪些人容易得胃食管反流病?

任何人都有可能是胃食管反流病的潜在患者。欧美人群的发病率在10%~20%,我国的发病率相对较低,但随着饮食和生活方式的西化、对疾病认知的普及,其发病率也呈上升趋势。

研究发现,老年人的发病率高于青年人,男性患者的比例高于女性;身体肥胖者容易发病;吸烟酗酒、油腻饮食、常喝浓茶及咖啡者发病率较高;精神压力大、紧张、焦虑、抑郁者也是高发人群。

篇幅所限,未完待续……


To Be Continue……


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