孔伯华学术思想探源之二

 孔令谦

孔伯华学术思想探源之二 

---

 

    孔氏的学术思想有着鲜明的特点，有自己完整的理论体系架构，它来源于长期的临床实践，经三代医家的雨洗风磨，疗效卓著，自成一家。孔氏是一位温病大家，他的学术思想来源于温病学说，有自己独特的创见，并且把温病学说推广到杂病的治疗中，处方用药随症化裁，师古而不泥古，取得了极高的疗效。我们可以比较一下，医圣张仲景的辉煌著作《伤寒论》，确立了六经辨证体系，不仅可以指导治疗外感热病，而且可以指导治疗各种内伤杂病。从中医学的发展史来看，温病学说补充了伤寒学说的不足，开创了新的辩证体系，而且一样可以从温病推广到杂病。从孔氏及其传承人留存下来的医案中，我们可感觉到其温病论治与杂病论治是一脉相承的。由此可以得到这样一个道理，这种源于临床，疗效卓著而又成体系的理论和方法才更有其临床价值，更有生命力。而孔氏的医学理论就属于这样的理论。

 

第二节 主要学术思想

 

    孔氏的学术思想可以从以下三个方面来理解：

一、孔氏推崇刘河间“世态居民有变”，“六气皆从火化”之论，尤其服膺朱丹溪“阳常有余，阴常不足”之说。孔氏从临床中切实感受到今人与古人的体质有异，今人内热者多，尤以阴虚内热者为常见，这里的阴虚主要是肝肾阴虚，阴虚则生内热，常常表现为肝阳上亢或心肝火旺，对此，他有论述：“庸知近今之人，不知持满养精，不知克制心神，一味损耗真阴，阴虚则阳亢”“故而人多阳常有余，阴常不足之人，病多阳常有余，阴常不足之病”。“夫阳常有余，火也；阴常不足，热也；只不过有其虚与实耳。更加意淫于外、五志之动皆为火，于是形成热火相加之体而生热火相加之病。”

二、孔氏认为今人伴有湿热的人也极多，他在其医论中提到:“数十年来，阅历所见，病人中湿邪兼热致病者，十常八九”。对于湿热为病其在《湿热何其多》之文中有详细论述。

三、温病方面，孔氏认为，阴虚火热之体或再兼加湿邪，就形成了一种“郁热伏气”，一遇温邪，则易引发伏气温病，故孔氏在其《论外感温热病因》中提出：“夫外感温热病者，必先赖于体内之郁热伏气而后感之于天地疠气淫邪而成，……是以内因之郁热伏气乃外感温热病发病之本也。”此处所说的郁热伏气即是指今人阴虚内热之体或伴有湿热内伏。

    综合以上三点，可以概括为今人的体质多见阴虚内热脾湿，也可以说有“郁热伏气”的体质，感受外邪则易发为伏气温病，为饮食劳逸情志所伤则为内伤杂病。临床立法针对阴虚肝旺者治以滋潜柔肝、诸内热者治以清透内热、脾湿盛者治以芳化淡渗。这可以认为是孔氏治疗各种疾病的几个主要立法。孔氏以这几条主线为基础，执简驭繁，随症加减，形成一整套疗效卓著的温病与杂病的辨证论治体系。应用极为广泛，遍及临床各科及日常生活养生，凡症属或有阴虚或有内热或有湿热者，均可依法辨治，因为此阴虚内热脾湿为患在临床上具有普遍性，故大部分病人都可以此理论辩证治疗。今试从孔氏几组常用立法、对温病的论治，对阴虚内热脾湿的论治、妇科论治及一些特色用药来阐述一下孔氏的学术思想。