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案例基本情况 女孩，2010年，5岁时，身高104厘米，用中国儿童体格生长标准评价，位于第10百分位数；BMI位于第60百分位数。5岁3个月时，骨龄为5.7岁。 5岁至5岁9个月期间，采取环境干预，注重保障睡眠时间，增加运动，保障每日奶、肉、蛋的摄入。期间，身高增长4厘米，年龄的身高为第10百分位数，体重增加2公斤，BMI约为75百分位数。 5岁9个月起，服用朴博士营养素，每日早晚各3片，晚上睡前做成长体操；每日摄入一个鸡蛋、50克肉类、奶500毫升、维生素D300国际单位、跳绳20分钟、跑步20分钟、晚10点前入睡、每天被表扬一次以上、尽量不被打骂，钙片每周300毫克，每周1-2次，根据饮食情况服用。家长每日记录上述情况，自我督查执行情况。 此干预3个月时，身高增长2.5厘米，体重未增加；至6岁3个月时，身高继续增长2.5厘米，体重增加1公斤；至6岁6个月时，身高增长1.5厘米，体重减少0.5公斤。6岁时，骨龄6.4岁，骨龄提前情况与5岁3个月时相似。 6岁6个月时评价：身高位于第15百分位，BMI位于第60百分位。 效果评价： 年龄的身高水平：自干预前的第10百分位数，上升至第15百分位数。 生长速率：干预后9个月时间，身高增长6.5厘米。该年龄段正常生长速率为年增长5-7厘米。 体重变化情况：BMI自干预前的第75百分位数，下降至第60百分位数。 骨龄生长：干预后，骨龄提前年龄的程度基本一致，未见骨龄继续超前生长。 不良反应：未见任何不良反应。 运动能力：跳绳能力从干预前每分钟跳绳10个，增加到每分钟跳绳110个，并代表本班参加年级的跳绳比赛。跑步协调能力明显提高。 睡眠情况：睡前喝奶，服用营养素，跳成长体操，每晚保证10点前入睡，上床至入睡时间明显快于干预前。 家长行为：对孩子身高的关注落实于每日行动中，每日记录孩子饮食、运动、睡眠情况，表扬孩子的次数增加，打骂孩子的次数明显减少，有关儿童成长的知识水平明显提高。 未来干预措施： 该女孩的生长特点：骨龄提前于年龄；BMI位于第60百分位数，属于稍胖的体型；进入秋季，身高生长速度明显慢于春、夏季，未来进入冬季，身高生长速度估计会较慢；冬季日照较少，穿衣较多，暴露于日光的皮肤部位较少，从皮肤转化而来的维生素D量较少。 饮食调整：减少每日能量摄入的总量，每日所需的蛋白质、碳水化合物、维生素和纤维素等三大类营养素，尽量选择热卡含量较低的食物，以期将BMI降低至第50百分位以下；尽量减少豆制品的摄入，减少类雌激素的摄入，少吃生长期较短的食物，如水产品和禽类，避免可能的雌激素摄入，以期延缓骨龄的生长；每周可以有2-3天不吃肉类，当天补充钙剂和锌剂；每天增加补充维生素D 300国际单位，即未来冬季期间，每天补充维生素D 600国际单位；每天1个蛋、500毫升奶。 营造温暖的睡眠环境，减少寒冷性利尿的可能，保障夜间睡眠质量。 继续以往的运动时间、方式和运动量。 通过干预和观察，我的体会是： （1） （2） （3） 女孩，2010年，5岁时，身高104厘米，用中国儿童体格生长标准评价，位于第10百分位数；BMI位于第60百分位数。5岁3个月时，骨龄为5.7岁。 5岁至5岁9个月期间，采取环境干预，注重保障睡眠时间，增加运动，保障每日奶、肉、蛋的摄入。期间，身高增长4厘米，年龄的身高为第10百分位数，体重增加2公斤，BMI约为75百分位数。 5岁9个月起，服用朴博士营养素，每日早晚各3片，晚上睡前做成长体操；每日摄入一个鸡蛋、50克肉类、奶500毫升、维生素D300国际单位、跳绳20分钟、跑步20分钟、晚10点前入睡、每天被表扬一次以上、尽量不被打骂，钙片每周300毫克，每周1-2次，根据饮食情况服用。家长每日记录上述情况，自我督查执行情况。 此干预3个月时，身高增长2.5厘米，体重未增加；至6岁3个月时，身高继续增长2.5厘米，体重增加1公斤；至6岁6个月时，身高增长1.5厘米，体重减少0.5公斤。6岁时，骨龄6.4岁，骨龄提前情况与5岁3个月时相似。 6岁6个月时评价：身高位于第15百分位，BMI位于第60百分位。 效果评价： 年龄的身高水平：自干预前的第10百分位数，上升至第15百分位数。 生长速率：干预后9个月时间，身高增长6.5厘米。该年龄段正常生长速率为年增长5-7厘米。 体重变化情况：BMI自干预前的第75百分位数，下降至第60百分位数。 骨龄生长：干预后，骨龄提前年龄的程度基本一致，未见骨龄继续超前生长。 不良反应：未见任何不良反应。 运动能力：跳绳能力从干预前每分钟跳绳10个，增加到每分钟跳绳110个，并代表本班参加年级的跳绳比赛。跑步协调能力明显提高。 睡眠情况：睡前喝奶，服用营养素，跳成长体操，每晚保证10点前入睡，上床至入睡时间明显快于干预前。 家长行为：对孩子身高的关注落实于每日行动中，每日记录孩子饮食、运动、睡眠情况，表扬孩子的次数增加，打骂孩子的次数明显减少，有关儿童成长的知识水平明显提高。 未来干预措施： 该女孩的生长特点：骨龄提前于年龄；BMI位于第60百分位数，属于稍胖的体型；进入秋季，身高生长速度明显慢于春、夏季，未来进入冬季，身高生长速度估计会较慢；冬季日照较少，穿衣较多，暴露于日光的皮肤部位较少，从皮肤转化而来的维生素D量较少。 饮食调整：减少每日能量摄入的总量，每日所需的蛋白质、碳水化合物、维生素和纤维素等三大类营养素，尽量选择热卡含量较低的食物，以期将BMI降低至第50百分位以下；尽量减少豆制品的摄入，减少类雌激素的摄入，少吃生长期较短的食物，如水产品和禽类，避免可能的雌激素摄入，以期延缓骨龄的生长；每周可以有2-3天不吃肉类，当天补充钙剂和锌剂；每天增加补充维生素D 300国际单位，即未来冬季期间，每天补充维生素D 600国际单位；每天1个蛋、500毫升奶。 营造温暖的睡眠环境，减少寒冷性利尿的可能，保障夜间睡眠质量。 继续以往的运动时间、方式和运动量。 通过干预和观察，我的体会是： （1） （2） （3） |
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