呼吸机使用，管理及报警处理

呼吸机是危重患者常用的抢救和治疗设备，如何正确管理、使用和报警处理是我们需要掌握的。今天就讨论一下这几方面的内容。

呼吸机使用与管理

1．使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机。

2．湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。

3．及时清倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。

4．使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤网及时清洗。

5．呼吸机固定牢固，推动应稳准，必要时两人一起推，避免碰、撞、损坏。

6．遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电源，改用人工呼吸器辅助呼吸。

7．使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器浸泡消毒后用清水冲净，晾干备用。

8．长期使用时，每周更换消毒一次呼吸机管道和湿化器，如遇有细菌培养结果阳性，应立即更换呼吸机管路，以免引起感染。

9．被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。

简易呼吸器的操作与管理

准备

面罩、球体(一般已包括鸭嘴阀、呼气阀、减压阀等连接)、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。

操作步骤

1.开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。

2.清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引口腔内痰液或血液等分泌物。

3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。

4.抢救者应位于患者头部的后方(头位侧)，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。

5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。

6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气／呼气时间(成人：12～15次／分，小孩：14～20次/分)。

7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。

1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏)

2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。

3)经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。

4)在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。

注意事项

1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

2.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起(氧流量8～10升／分)。

3.接氧气时，注意氧气管是否接实。

4.用力挤压球体数次，将积物清除干净。

5.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。

清洁与消毒

1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2％戊二醛碱性溶液中浸泡4～6小时。

2.取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。

3.储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。

4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。

5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。

6.做好测试工作，备用。

常见呼吸机报警原因

在使用过程中，常会遇见呼吸饥报警。当呼吸机报警时，需要及时明确原因，迅速给以处理。

1.气道压力高限报警

1.1呼吸道分泌物，痰，血等阻塞。

1.2人机对抗，自主呼吸与机械通气不协调而产生。

1.3呼吸机管道扭曲、受压、积水。

1.4气管插管扭曲阻塞，位置改变(包括气管切开套套)。气管插管脱出气管或扭曲造成阻塞：气管插管插入过深，形成一侧肺通气。

1.5患者想说话、烦躁。

1.6其他：支气管痉挛、肺不张、主支气管阻塞等。

2.气道压力低限报警

2.1气囊充气不足或破裂。

2.2呼吸机管道脱开或连接不牢固。

3.分钟通气量高限报警

3.1患者自主呼吸频率比预设的频率增快。

3.2流量传感器故障

3.3触发灵敏度设置过高

3.4报警高限设置过低。

4.分钟通气量低限报警

4.1气囊充气不足、破裂或呼吸机管道泄漏。

4.2患者自主呼吸减弱。

4.3触发灵敏度过低。

5.氧浓度报警

5.1空气压缩机未接或开关未丌，致使供气为纯氧。

5.2氧电池未校准或耗尽。

5.3空气压缩机故障。

6气源报警

6.1空气压缩机电源未接或丌关未丌。

6.2氧气或空气插头未接或连接不好。

6.4空气压缩机进气口过滤海绵被灰尘阻塞。

7.窒息报警

7.1患者与呼吸机脱离。

7.2患者无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低，甚至未发生。

7.3呼吸机回路大量漏气。

7.4流量传感器故障。

7.5设置不正确，阈值设置过低。

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