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著名作家茅盾文学奖获得者陈忠实，因病在西安西去世，享年73岁。《白鹿原》是陈忠实成作，其他代表作有短篇小说集《乡村》、《到老白杨树背后去》等。友人称陈忠实患的是舌癌，做完手术后身体一直不好，春节前后已经暴瘦了。昨天接到消息，说他出血不止，送到医院抢救，但非常遗憾的是一直没有抢救过来。 舌癌是口腔癌的一种 癌症在当今社会实在是太常见了，但说起舌癌，很多人应该还是非常陌生的。舌癌其实是口腔癌中最常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌，多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。 舌癌常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。 到了晚期，舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定;再向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根，此时舌运动可严重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高，通常为40%左右，转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。 说起口腔肿瘤，可远远不止舌癌这一种癌症。广义的口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。包括舌癌、牙龈癌、腭癌、颌骨中央性癌、口底癌、口咽癌、唇癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。 口腔癌的发病情况为什么在国内我们对舌癌不甚了解?这是因为在大陆口腔癌患病率相对较低，口腔癌在全身各部位癌症中排位在10名以后。然而在东南亚地区，口腔癌的发病率和死亡率都很高，在台湾，口腔癌为全身恶性肿瘤第三位。在美国和世界上其他一些国家，口腔癌的发病率都有逐年增高的趋势。这其中也包含我国：一是近年来的舌癌发病率的增长速度甚快，已接近占到所有口腔癌症的一半;二是口腔癌的患病年龄一方面有年轻化的趋势，20～30岁青年患者并不少见。 口腔癌可发生于任何年龄，以40～60岁为发病高峰。我国以舌癌为最多见，牙龈癌居第二。 癌症的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变，癌的发生是多因素，多阶段和多基因长期作用的结果。那么，哪些人容易罹患口腔癌呢? 1.烟和酒及地方饮食 烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者;吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌，烟头接触唇部区域容易发生唇癌，与长期灼烧有关。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏的抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜好烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者，长达10年之久患口腔癌或口咽癌的可能性远远高于非吸烟或饮酒者。 我国南方及南亚、东南亚一些地区居民有嚼槟榔、嚼烟草的习惯，也是口腔癌地区发病率较高的因素之一。 2.慢性刺激和损伤 在口腔中有锐利的牙尖，残根，残冠，牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另外，口腔卫生不良者的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。 3. 紫外线和电离辐射 从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离辐射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变。放射治疗在放射区的口腔颌面部位也可发生第二原发癌。 4.病毒因素 研究发现鳞癌可能与人乳头状瘤(HPV)病毒有关5.内在因素：包括基因突变、遗传因素、免疫状态、内分泌因素和神经精神因素有关。 6.营养因素 诸如维生素A1和B2以及微量元素铁，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎，肝硬化及病毒感染等导致机体免疫低下的疾病与口腔癌的发生有一定的关系。 早期口腔癌的表现有哪些? 1.口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜花样或早期出现溃烂，疼痛等症状; 2.舌，颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木; 3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动，脱落等; 4.口腔或颜面部的溃疡一月仍不愈合者; 5.不能解释的口腔粘膜白色或红色的斑块及浸润硬块。 怎样预防口腔癌? 1.了解口腔癌发病的相关因素，认识口腔癌的危险性; 2.讲究营养的平衡，力戒烟酒，及时治疗残根，残冠，去除不良刺激; 3.对长期不愈合(超过2星期)的口腔溃疡，应加以重视。积极处理和治疗癌前疾病; 4.早发现，早诊断和早治疗，并坚持定期检查。 发现口腔癌怎么办?预后如何? 发现口腔癌或怀疑患口腔癌者都应尽早就医，及时到正规医院诊治。目前，口腔癌的五年生存率约60%，早期的口腔癌整体预后要高于这个比例。肿瘤分期越早，分化程度越高，治疗越及时规范，预后愈佳。整体而言，下唇癌预后最佳，很多患者经手术治疗痊愈。舌癌早期转移者较多，预后稍差。 口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%，占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位。大家如果发现口腔中异变，唇、颊、舌黏膜产生慢性溃疡久治未愈，一定要早到专科医院诊断，并积极治疗，可有效地控制癌症的进一步恶化，对治疗有积极的作用。 文章来源：山东省肿瘤防治研究院 王之奇 编辑：Dr.K (zhongguokepu@163.com) 审稿：健康科普分会专业专委会 审稿：健康科普分会专业专委会 |
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