【专家在线】——异位性湿疹的诊治

异位性湿疹与遗传过敏体质有关，其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。婴儿期患者头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧出现糜烂、渗出性损害和结痂等，病情时重时轻，一般在2岁以内逐渐好转。儿童期多在4岁左右开始加重。皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处，皮疹肥厚、苔藓样变，瘙痒仍很剧烈。青年成人期好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。皮疹常为泛发性干燥丘疹，或局限性苔藓化斑块。对于异位性湿疹患者，除内用抗过敏药与外用药外，同时应注意观察食物反应，避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避，避免过度洗烫，过多肥皂刺激及过度搔抓等。

病因

异位性湿疹是一种免疫系统疾病，确切病因不明。可能有遗传性，同时与过敏和哮喘相关。其突然发病通常由周围某些环境因素造成的，比如某些织物、化学品、香水、宠物、灰尘、烟雾、食物及应激。

症状

湿疹症状通常为皮疹，极度瘙痒，导致皮肤变红，肿胀，脱屑，灼热，或形成小水疱。如果继续发展，小水疱会渗出并结痂。湿疹通常起病和痊愈都较迅速。可由一个皮疹的严重瘙痒而突然起病，进而加重。随着时间的推移，发病皮肤会变厚并且持续瘙痒。

治疗

湿疹无法治愈且没有特效药物，但是可以控制其症状。孩子湿疹发作时的不适和皮疹可能会导致家庭紧张。治疗目标是预防发作，一旦发作，则要防止感染。治疗包括尽可能避免环境诱发，皮肤护理和药物治疗。

1. 保湿是非常重要的，包括在发作间期，具体措施如下：

（1）给皮肤涂上厚厚的乳液或乳霜（如凡士林）；

（2）不要使用肥皂，使用其他代用品；

（3）使用温水泡澡或沐浴；

（4）避免穿着粗糙、刺激的衣料比如羊毛；

（5）避免寒冷干燥的空气。

2. 可使用含皮质激素的皮肤乳膏或软膏。湿疹严重爆发时也可以口服或注射此类药物，但停药后通常会导致更加严重的反弹。皮质激素有较明显的副作用。

3. 局部的免疫调节剂可用于 2 岁以上的儿童，帮助控制皮肤的炎症和降低免疫反应，其副作用少于皮质激素。但长期用药的风险并不明确，如皮肤癌等。我们期待更加广泛的专家共识。

4. 抗组胺药可减轻免疫反应尤其是夜间瘙痒。

5. 免疫抑制剂可用于治疗那些非常严重的病例，并且由于严重的副作用，只能短期使用。

6.UV 光疗可单独或配合补骨酯素类用于 12 岁以上的儿童。

7. 如有感染，可使用抗生素。