糖尿病详解【收藏】

RK588 2016-05-01

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2016-04-27 amy阳光创业平台

一、概述：

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。基本病理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，典型症状为多尿、多饮，多食、消瘦（三多一少），主要并发症有酮症酸中毒、感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜等微血管及神经病变。
　　在我国，糖尿病患病率为0.1％，年龄在40岁以上者高达0.3％～0.4％，在糖尿病患者中，发生冠心病、高血压病、脑血管病的机率高于一般人群。因此，糖尿病及其并发症己成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

二、病因和发病机理：糖尿病的病因和发病机理较复杂，至今仍未完全阐明

1遗传因素：统计资料表明，不少患者有阳性家族史。并有研究发现，Ⅰ型糖尿病与某些特殊的人类组织相容性抗原（HLA）有关。但Ⅱ型糖尿病患者组织相容抗原分布频率与正常对照无明显差异。

2、病毒感染：病毒感染是最重要的环境因素之一。与Ⅰ型糖尿病有关的病毒有柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等等。病毒感染后，若胰岛Ｂ细胞破坏严重则可发生糖尿病。

　　自身免疫：己发现90％新发Ⅰ型糖尿病病人循环中有多种胰岛细胞自身抗体。另外细胞免疫也起重要作用。

3、自身免疫：己发现90％新发Ⅰ型糖尿病病人循环中有多种胰岛细胞自身抗体。另外细胞免疫也起重要作用。

4、胰岛受体异常：此系Ⅱ型糖尿病患者的重要发病机制，这类患者外周靶细胞膜上胰岛素受体数量减少，或功能下降，故对胰岛素的敏感性低下，血糖不能被利用，而致高血糖。此时高血糖刺激胰岛素分泌，但胰岛素升高使胰岛素受体就更不敏感。如此形成“恶性循环”。此外，少数患者可产生胰岛素受体抗体，使得胰岛素不能发挥生理功能。

　　遗传因素：统计资料表明，不少患者有阳性家族史。并有研究发现，Ⅰ型糖尿病与某些特殊的人类组织相容性抗原（HLA）有关。但Ⅱ型糖尿病患者组织相容抗原分布频率与正常对照无明显差异。

　　病毒感染：病毒感染是最重要的环境因素之一。与Ⅰ型糖尿病有关的病毒有柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等等。病毒感染后，若胰岛Ｂ细胞破坏严重则可发生糖尿病。

　　自身免疫：己发现90％新发Ⅰ型糖尿病病人循环中有多种胰岛细胞自身抗体。另外细胞免疫也起重要作用。

　　胰岛受体异常：此系Ⅱ型糖尿病患者的重要发病机制，这类患者外周靶细胞膜上胰岛素受体数量减少，或功能下降，故对胰岛素的敏感性低下，血糖不能被利用，而致高血糖。此时高血糖刺激胰岛素分泌，但胰岛素升高使胰岛素受体就更不敏感。如此形成“恶性循环”。此外，少数患者可产生胰岛素受体抗体，使得胰岛素不能发挥生理功能。
　　总之，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，病因复杂，发病机制各不相同。遗传因素为共同的基础，但作用方式不同，且必须有环境因素促发致病：Ⅰ型可因病毒感染后引起自身免疫反应而使Ｂ细胞严重破坏，属胰岛素绝对缺乏；Ⅱ型则因多食、肥胖、妊娠、年龄增长等为发病诱因，属胰岛素相对不足或胰岛素抵抗。

三、病理生理：

临床表现：

　分期：本病在临床上为慢性进行性疾患，可分为无症状期和症状期两个阶段。Ⅰ型起病较急，Ⅱ型一般起病缓慢。
１．无症状期
　　多为中年以上Ⅱ型糖尿病患者，食欲好、体胖，精神体力如常人。常在查体或诊疗其他疾病时发现尿糖阳性，空腹血糖正常或高于正常，餐后两小时血糖高于正常，糖耐量试验显示耐量减低。
２．症状期
　　糖尿病典型症状是“三多一少”，多尿、多饮、多食、体重减轻。
　　① 多尿、烦渴、多饮　由于血糖浓度增高，超过肾糖阈值，导致尿糖、尿渗透压升高，而肾小管重吸收水减少，尿量和尿次数增多，一昼夜可20余次，总量达2～3升。由于多尿，患者口渴多饮。
　　② 多食善饥　由于大量糖尿，糖未能充分利用，加之血糖增高后刺激机体分泌胰岛素，因此食欲亢进，有饥饿感，每日进食5～6次，每顿可达l～2斤。但有时仍不能满足。
　　③ 体重减轻、疲乏无力　由于糖代谢失常，能量利用减少，负氮平衡，失水等，患者感疲乏、虚弱无力。
　　④ 其他　皮肤瘙痒，尤其多见女性外阴，由于尿糖刺激局部而引起，或可并发真菌感染，此时瘙痒更严重。另外，四肢麻木、腰痛腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。

分型：分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两类。
　　1. 胰岛素依赖型（Ⅰ型）　多发生于青少年，起病急，病情重，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。因其胰岛素绝对不足，必须应用胰岛素治疗。
　　2. 非胰岛素依赖型（Ⅱ型）　较常见，多见于中年以上患者（＞40岁），体胖，起病慢，早期无症状，较少发生酮症。体内胰岛素水平正常或偏高，多可通过控制饮食或口服降糖药而得到控制。此型糖尿病易出现心血管合并症及神经病变。见下表：

分　　型	发病人群	起病	症　　状	胰岛素水平	并发症	治　　疗
胰岛素依赖型（Ⅰ型）	青少年	急	病情重，“三多一少”明显	绝对不足	酮症酸中毒	胰岛素
非胰岛素依赖型（Ⅱ型）	中年以上（＞40岁），体胖	缓	早期无明显症状	正常或偏多	心血管合并症及神经病变	控制饮食或口服降糖药

　4 并发症：

1、糖尿病酮症酸中毒
　　是糖尿病的急性代谢合并症。由于脂肪分解加速、血清酮体超过正常，发生代谢性酮症酸中毒，并可发生昏迷。常见于Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病伴应激时。
　　糖尿病酮症酸中毒的诱因有：感染、停用或减用胰岛素、应激状态。临床表现有恶心、呕吐、口渴明显、多饮、尿量增多，头痛、嗜睡、呼吸深快、有烂苹果味。后期失水、低血压，可昏迷。少数人表现为腹痛，似急腹症。
2、感染
　　常见有皮肤感染、结核、泌尿系感染及其它感染。　
3、大血管病变
　　糖尿病患者发生高血脂症、高血压病、冠心病、脑血管病均较常人为高。糖尿病患者动脉硬化发生早、进展快。大、中动脉主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉。还可发生下肢动脉病变。
4、微血管病变
　　主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，如糖尿病紧病、视网膜病变、心脏微血管病变等，其中尤以糖尿病肾病、视网膜病变最为常见。
5、神经病变
　　可累及神经系统任何一部分，如中枢神经、神经根、末梢神经，以周围神经病变最常见。

五、治疗仪的疗效

给细胞充电的强生命能量，能提高机体免疫功能，消除自身免疫功能障碍，强化 T 细胞，增强巨噬细胞的吞噬力，控制病原体侵犯和病毒感染；

增强新陈代谢，双向调节内分泌活性物质，增强胰岛素分泌，抑制升血糖素的产生，从而消除升血糖素过多的病因；

调节和纠正糖、脂肪、蛋白质、水盐代谢和电解质紊乱，消除三多一少的全身症候群；调节神经、植物神经功能失衡，保护身体各脏器功能，防止或减轻并发症；改善血液循环，消除微循环障碍，增加血流，提高供氧，使损伤的胰岛细胞得到修复。因此对糖尿病可达到标本兼治的目的。

营养素：银杏苁蓉片，Vc,Vb,Ve每天6颗，护肝片4颗，鱼油3颗，茶族6颗，钙镁片6颗

附：血糖参考：

一、血糖及其正常值：

一般查血糖一查空腹血糖，二查餐后两小时血糖。

空腹血糖的正常值是3.5-5.9毫摩尔/升；餐后1小时，血糖可上升到10毫摩尔/升；餐后2小时恢复至7.8毫摩尔/升。

那么空腹糖尿病的诊断标准是大于等于7.0毫摩尔/升，我们看到正常值6.1和7.0之间还有一段差距，有的患者空腹血糖值就处于这段，那我们就把这种症状叫做空腹血糖增高。

而餐后2小时血糖的正常值是小于等于7.8毫摩尔/升，而糖尿病的诊断标准是大于等于11.1毫摩尔/升，那么11.1与7.8之间也有一个差距，如果血糖处于这个阶段，我们把这种症状就叫做餐后血糖增高。

处于空腹血糖增高，或餐后血糖增高这段值的朋友就特别应该注意了，即使您现在不能被划定为糖尿病患者，但是您也不能被称作是“正常人”。尤其是有家族史的，或是肥胖的人就更应该注意了。

二、高血糖饮食注意：

糖尿病患者都知道科学饮食的重要性,尤其是一些细节,应该更加注意。

1.粮食要严格按照规定量吃,不能多吃,也不能少吃,更不能不吃,还要均匀地吃(即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质)。
    2.由于每个人对食物的消化、吸收及利用有差异,一些数据只是框架、参考,在实际应用中要固定主食,用副食调节体重,超重时减少副食量,体重轻时增加副食量,当达到理想体重时，吃副食的量不增不减为合适。
    3.蔬菜中的马铃薯、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉,应算作主食,不应算作蔬菜。
    4.市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖,但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。
    5.甜味剂是非糖食品,一般不会升高血糖,但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。
    6.当血糖尚未控制好时暂不要吃水果,当血糖控制达标后再试着吃水果,即在两顿饭之间血糖值最低时吃水果,于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高为标准。
    7.坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油(约占50%),并含有一定量的碳水化合物,故应少吃或不吃。如果用其充饥,不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛抵抗。
    8.千万不要限制喝水,否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果,要做到“渴了就喝”。
    9.烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧、微循环障碍。酒含热量高,易增加体重,啤酒每100毫升含糖11克,易吸收,使血糖升高,长期饮酒会伤肝,引起酒精性肝梗化,使血糖难以控制。所以一定要戒烟,少喝或不喝酒。
    10.用胰岛素治疗者每天要吃6次饭,即3次主餐,3次加餐,如每天吃225克主食,分配为:早餐50克,加餐25克；午餐50克，加餐25克；晚餐50克,加餐25克。