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日期:2010-9-27
昆仑大医(1225810454) 下午 20:08:53
100927肾气丸与炙甘草汤
土生金(1067076944) 18:42:35
民医老师抽空讲解一下肾气丸的药证
土生金(1067076944) 18:43:08
还有那几种地黄丸，到底实用价值在哪里
赤脚民医(404993129) 18:43:39
这个方子是仲景抄的前人的。仲景也未讲药证，只讲了方证。
赤脚民医(404993129) 18:44:21
方证不只是药证的简单相加，有时是化合之后出现的全新的主证。是更高的层次的综合性的方证。
土生金(1067076944) 18:44:28
是啊，可是它符合经方的立方之意吧
赤脚民医(404993129) 18:45:03
嗯。这个方子很复杂。不是简单的药味组合。
土生金(1067076944) 18:46:02
那么从补阴补阳的角度讲讲
赤脚民医(404993129) 18:46:07
地八山山四，丹苓泽泻三，桂枝一两附一枚。
赤脚民医(404993129) 18:47:06
这个古经方之时，尚无补阴补阳之说。立意上没有这个考虑。
赤脚民医(404993129) 18:47:17
是后人阴阳学说利用了这个方子。
土生金(1067076944) 18:47:23
嗯
赤脚民医(404993129) 18:47:34
这个方子地黄为君。
赤脚民医(404993129) 18:48:25
所以，主要立意就是补肾的。肾气。
赤脚民医(404993129) 18:50:49
气是在精之上，神之下。气与精相较，则气为阳。与血相较亦然。气与神相较，则气为阴。所以，气的属性是相对的。不可以机械地认为气属阳。说气有余便是火是极端错误的，是世俗之论。气之旺极而化神，神无寒热，何火之有？火只是气的六种在天所化的形态之一。气何以因为有余就变成他的下属的一员了？
赤脚民医(40499312 9) 18:51:28
所以说，气，非阴非阳。气内本自寓阴寓阳。
赤脚民医(404993129) 18:51:47
说肾气，切不可认做肾阳。
赤脚民医(404993129) 18:51:54
当然也不是肾阴。
赤脚民医(404993129) 18:52:19
一气之内，包含了阴阳。一气之判，则分阴阳。
赤脚民医(404993129) 18:53:46
肾在五行属水，味之苦者，其体属火，其用属水。汤液经法是讲后天流行之用。所以地黄味苦属水。味苦为水，地黄为之主。
赤脚民医(404993129) 18:54:50
地黄为水宫之主药，补肾之代表药。主要是补益肾精。因出于地也，地者土也，土者，其色黄也。地中之精，故名地黄。又在地为精，在天为神，在人为气。
李道成(84823445) 18:55:28
精气神
赤脚民医(404993129) 18:55:41
故而知地黄补肾之精也。通过补精，炼精化气。何以炼之？以火炼之也。火者谓何？附子桂枝是也。
赤脚民医(404993129) 18:56:24
桂附之火炼地黄之精以化气，是出地中，名之肾气。水土合德之故。
赤脚民医(404993129) 18:58:09
其穴在关元。故凡脐下关元麻木不仁者。正是用肾气丸是方证。
赤脚民医(404993129) 18:58:49
有了气，还要流通，以致其功，达其用。其余各药就起这个作用。
土生金(1067076944) 19:00:27
1、这是否即使那个“精之不足，补之以味”
2、炙甘草汤里的地黄量也很大，又是何理？
赤脚民医(404993129) 19:01:43
古方中用地黄的量都很大。只是后世方中用的有时小点，但是小的也多三两。古经中以八两和六两为多见。
赤脚民医(404993129) 19:02:41
用六两时是正数，水之数。用八两时，是益其所生，兼及于肝木。以水生木，在肝虚之时，并及生之。
赤脚民医(404993129) 19:03:38
桂附炼地黄，炼其六两就够了。桂附之一，与地黄之六，一六合水，产生了化合作用，一化合就产生了新的东西：化合物，有了全新的化学性质。
赤脚民医(404993129) 19:04:40
乘余的二两没有炼化，还是精气，无炼而与丹皮之属，为水。丹皮有二重性，一重属水，一重属火。所以，丹皮是水火二重性的。
赤脚民医(404993129) 19:05:55
二两余量与三两之丹皮，合为一股水流，然水不可积，必有所去，乃为活水。故用茯苓以导之疏之，使有所流通。
赤脚民医(404993129) 19:07:00
山萸山药，两座大山在两旁胁持着，不使旁溢。
赤脚民医(404993129) 19:08:46
水只有在流通的过程中，才能通过桂附的作用，产生电力。
赤脚民医(404993129) 19:08:58
水力发电原理嘛
天意(434215493) 19:09:42
重新认识肾气丸
赤脚民医(404993129) 19:09:44
如果没有桂附二味的作用，只是一派流行之水而已。是不会化气的。
无名(934156263) 19:10:18
每星期讲上一段，整理出来就能出书了，我先买一本
天意(434215493) 19:11:11
恩 我也 买
天意(434215493) 19:11:20
老师继续
李道成(84823445) 19:11:21
那杞菊地黄，麦味地黄，知柏地黄又做何意？
赤脚民医(404993129) 19:11:28
所以，水肿等证，水的流通作用不利的，可以用之。身无力，腰重痛，膝无力，是气化不利的，可以用之。
赤脚民医(404993129) 19:11:48
皆是调水气之作用。
土生金(1067076944) 19:11:56
余尝闻，神农精外丹，黄帝善内丹，不解，经民医一讲，这不就是炼丹之学嘛
土生金(1067076944) 19:12:25
顺便讲讲炙甘草汤方：炙甘草四两 生姜三两 人参二两 生地黄一斤（酒洗） 桂枝三两（去皮） 阿胶二两 麦门冬半斤（去心） 麻仁半升 大枣三十枚（擘）
赤脚民医(404993129) 19:12:32
内丹与外丹是一个原理。都是按照丹道之法来修炼。都是同一个规律。
赤脚民医(404993129) 19:12:43
都要经过九还七返
天意(434215493) 19:13:02
九还七返？
赤脚民医(404993129) 19:13:27
只是筑基建鼎，这个鼎是建在外面，还是建在身内而已。
土生金(1067076944) 19:13:54
有理
天意(434215493) 19:15:02
九还七返是什么意思呀？
昆仑大医(1225810454) 下午 20:09:10
赤脚民医(404993129) 19:15:15
炙甘草汤与肾气丸正好是一组相对的方剂。一个调肾气之流行。一个调心气之流行。生命的运行正常了，身体就是健康的。
赤脚民医(404993129) 19:15:53
炙甘草汤，就是以炙甘草为君。桂枝为臣。
赤脚民医(404993129) 19:16:46
调心气和心血之流行的。
天意(434215493) 19:16:50
炙甘草为君？方剂上说是以生地为君呀 ？
天意(434215493) 19:17:03
’哦 方剂说又错了 郁闷 ‘
天意(434215493) 19:17
赤脚民医(404993129) 19:17:38
心动悸，是桂枝甘草汤证。
天意(434215493) 19:17:45
恩 对
无名(934156263) 19:18:00
你俩不许说话，听课
赤脚民医(404993129) 19:18:11
心中悸，欲得按，心气不足，炙甘草桂枝以益心气。
赤脚民医(404993129) 19:19:37
因为出现了代脉，五脏之气有损，此处暗指心脏，是七动一止，或二动、十二动或二十动而一止。
天意(434215493) 19:19:54
哦好
赤脚民医(404993129) 19:20:06
临床表现为心绞痛，冠心病的证候。
赤脚民医(404993129) 19:20:35
这个证候仲景虽然没有讲，但是从理论上可以推导出来，在临床上也确实看到了。
赤脚民医(404993129) 19:20:54
所以，加了人参。大补元气。
天意(434215493) 19:20:57
心律失常也 符合吧
赤脚民医(404993129) 19:22:14
人参补的气的层次较高。地黄象地，补的是粗糙的精的层次。人参较细微，补的是高层次的上层的气，近于神。所以，能补五脏，安魂魄，开心益智。
赤脚民医(404993129) 19:22:28
心主神嘛。
赤脚民医(404993129) 19:24:48
所以，一个是人参补心主神的层面，一个是桂枝益心为火属阳的层面，温其心阳，阳为动，是动力的源泉，原动力之所在。振奋心阳，增强它运动的能力。
赤脚民医(404993129) 19:25:49
但是，这个运动的能源是什么呢？桂枝只增益其能力，并不能给他能源。这个能源是液态的，石油之象。就是地黄阿胶之些。
赤脚民医(404993129) 19:27:11
地黄味苦先入肾，补充和调动出肾系的能源，供心之用。心中之血之是。
赤脚民医(404993129) 19:27:46
心只用了一小部分。绝大部分是藏在脉内，运输到各个部门了。
赤脚民医(404993129) 19:28:51
脉属于心，血脉就是心肌肉的延伸，所以，脉与心是一体的，一个细胞分化生长出来的。在第三次细胞大裂变后的同一个细胞。
赤脚民医(404993129) 19:29:37
血藏于脉内，血管内，就是藏于心。就是心血。这是等同的概念。并不是说一定要藏于心脏。
赤脚民医(404993129) 19:30:09
心为阳，阳中含阴，是为离卦。这个阴爻就是血。就是地黄阿胶之属。
赤脚民医(404993129) 19:32:24
麻仁是润滑剂，减少血液流行的摩擦力的。古经中，也有用胡麻仁的，有的用胡麻油。我们东北用的香油，用芝麻榨的油。这个对于软化血管、减少血液流行的摩擦力很有代表性。
赤脚民医(404993129) 19:33:20
血稠则不流，麦冬正是通过增加血中的含津量来调整血稠度的。
赤脚民医(404993129) 19:33:45
血以载精微。载气以行。
赤脚民医(404993129) 19:34:44
五谷之精微经脾横走五寸后，上行九寸，经过布政使分配到全国各地。由血液来承担运输任务。
赤脚民医(404993129) 19:35:04
这时生姜和大枣的作用就得到发挥了。
赤脚民医(404993129) 19:36:11
生姜负责宣散，分配，发布，把东西分给大家。把血脉内的精微物质经血管壁孔送到脉外，分散到各组织各系统各单位。
赤脚民医(404993129) 19:37:26
大枣呢，把各地区的税收收上来，各地的产品收回来，经血管壁孔送入到血脉内。由血液运输工具运回到肝库。
赤脚民医(404993129) 19:38:03
在循环过程中，将废物排除到体外。
土生金(1067076944) 19:38:25
上次您讲的1号方2号方，心阴虚和心阳虚的具体区别在哪里，特殊的体征指标是什么？
赤脚民医(404993129) 19:38:36
人体每天都要产生毒素，所以每天都要清掉大量的垃圾。
赤脚民医(404993129) 19:39:39
那个1号2号方，是陈伯涛老前辈用了十年的时间总结的。
赤脚民医(404993129) 19:40:07
有附子的是主心阳的，去附子易为沙参的是主心阴的。
天意(434215493) 19:40:29
方子组成是什么呀 ？
赤脚民医(404993129) 19:40:44
心阳虚而心中痛者，往往与恶寒有关。遇寒则加重。
赤脚民医(404993129) 19:41:23
煮的时候要加清酒。
赤脚民医(404993129) 19:41:53
困倦嗜睡
土生金(1067076944) 19:42:16
一号方：炙甘草，桂枝，人参，生地，阿胶，麦冬，栝蒌，薤白，紫丹参，附子，三七。
土生金(1067076944) 19:42:26
二号方：只是把附子改为北沙参。其它不变。
赤脚民医(404993129) 19:42:47
每因劳累而触发
赤脚民医(404993129) 19:43:44
2号方，心阴不足者，每喜冷饮。这是典型的证候
赤脚民医(404993129) 19:44:41
甚到面部烘热，不寐，等。
天意(434215493) 19:44:43
恩 谢谢
赤脚民医(404993129) 19:44:57
两者都有胸闷，心前区疼痛证。
赤脚民医(404993129) 19:45:08
这是共见证。
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