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目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。此外，还有中枢性降压药（可乐定）、血管平滑肌扩张肌（硝普钠）、神经节阻滞剂（美卡拉明）、钾通道开放药（米诺地尔）等，这些药物常常用在临床一些急症和复杂情况中，高血压朋友不要擅自使用，所有药物都应在医生的指导下使用。 不同医院中用的药物品牌不同，而且现在的一些药物有长效、中效和短效之分，因此只简单介绍一下常用药物的化学名： （1） 常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等； （2） β 受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔等； （3） 钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平（二氢吡啶类 CCB）； （4） ACEI 类如卡托普利、依那普利等； （5） ARB 类如氯沙坦、奥美沙坦等。 一般同类药物的后面两个字是一样的，如同他们的姓，患者可以根据这些「姓」来看看自己在用什么类的药物。 如何选择降压药？ （1） 常用的五类降压药物的作用靶点和作用机制不同，因此在选择药物上也应区别对待。 （2） 比如，利尿剂（比如氢氯噻嗪）对轻中度高血压和老年人高血压降压效果好；β 受体阻滞剂（比如美托洛尔）对中青年患者效果好，尤其适用于心率快的高血压患者；钙通道阻滞剂（比如硝苯地平等）对合并糖尿病和冠心病的患者作用明显。 （3） 总之，不同的降压药针对不同的病情，医生会在充分了解患者病情的情况下，选择合适的降压药，希望大家不要自行用药。 （4） 如果乱用药物，不仅无法控制血压，还会威胁生命：如哮喘病人不能用 β 受体阻滞剂，否则会诱发哮喘，处理不及时，会致人死亡。所以，一定要遵从医嘱，按时用药，并根据自己病情变化，及时换药。 高血压怎么联合用药？合理方案是什么？ （1）当一种药物控制不好时，可以选择多种降压药联合降血压。 一般是常用的五种降压药中的两类或三类（也就是一般最多两三种药合用）联合使用，包括 利尿剂氢氯噻嗪（噻嗪类）、螺内酯（有保钾作用）等； 1) β 受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔等； 2) 钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平（二氢吡啶类 CCB）； 3) ACEI 类如卡托普利、依那普利等； 4) ARB 类如氯沙坦、奥美沙坦等。 （2）我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案 1) 首先推荐的是： ACEI/ARB 二氢吡啶类 CCB；ARB/ ACEI 噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类 CCB 噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类 CCB β 受体阻滞剂。 2) 次要推荐使用的联合治疗方案是： 利尿剂 β 受体阻滞剂；α 受体阻滞剂 β 受体阻滞剂；二氢吡啶类 CCB 保钾利尿剂；噻嗪类利尿剂 保钾利尿剂。 3) 三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。 4) 在部分患者，也会使用α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、哌唑嗪，还有其他降压药如利血平，可乐定、甲基多巴等。 5) 为了让患者吃药更方便，现在也有两种药物在一起的复方制剂，也用于控制高血压。 得了高血压多久可以停药或换药？ 理论上来说，一旦确诊为高血压，需终身服药，因为只有长期将自身血压控制在正常范围内，才能获益。患者在确立了有效的降压治疗方案并获得血压控制后，应坚持治疗，不要随意停止治疗或频繁更改治疗方案。 血压得到有效控制，生活方式得到真正改善后 1～2 年后，可根据自身情况，适当减少用药的种类和剂量，但应注意循序渐进，切忌突然停药，突然停药易诱发高血压危象或严重的心律失常。 随着生活水平的提高，高血压发病越来越年轻化，不愿用药或不按医嘱服药的情况非常常见，经常想起来就吃，想不起来就算了，这种方式是非常不可取的，这样不仅无法控制血压，而且对身体损害更大。应积极调整自己生活方式，按时用药。 顽固性高血压怎么治疗？血压降不下来怎么办？ 有些患者，使用了三种以上的降压药物（其中一种是利尿剂）联合治疗，血压仍未有效控制，称为难治性高血压，也叫顽固性高血压，此时应积极寻找具体病因进行治疗。可从以下几个方面考虑： （1）血压测量错误。 （2）用药不合理。很多患者就是没有规律用药，才导致血压持续控制不好，一定要注意。 （3）其他药物的干扰作用，如一些风湿患者服用的非甾体类抗炎药会引起水钠停留，抵消各种降压药（钙阻滞剂作用不会被抵消）的作用。口服避孕药和一些糖皮质激素也会减弱降压药的作用。 （4）肥胖、糖尿病、慢性肾损害等疾病未得到有效控制。 （5）不合理的饮食习惯、肥胖等。 另外，睡眠呼吸暂停综合症（打鼾）、过量饮酒和中度吸烟也会引起顽固性高血压，都应积极解决这类诱发的因素。 总之，当自己血压很难控制时，不应灰心丧气，应积极配合治疗，完善各项检查，最终战胜高血压。对于高血压患者来说，“养”其实比“治”更为重要。许多临床经验证实，善“养”者，不但血压控制得好，而且中风等危险事件的发生率也会明显降低。高血压非药物治疗包括改善方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险， 总之高血压治疗，除了按时按量服用药物之外，我们还要自觉调整自觉的生活作息以及饮食习惯，一个高血压患者如果每天熬夜，暴饮暴食或者饮食不规律，即使天天定时定量用药，也不见得能将血压控制好。因此，除了按时按量服药，还要控制好饮食以及调节好生活作息，可以多配合一些非药物的治疗方式，比如可常饮康源茶馆罗布麻茶，通过清除血液及血管壁上的垃圾，从根源上改善心血管功能的绿色茶饮，还需要特别注意保持轻松、平和的心态，树立保健养生防治高血压的观念，通过改变生活方式来防治高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、戒烟限酒等，日常饮食注意低盐低油低脂，多吃芹菜、茄子、木耳、苹果等具有降压作用的食物，这样才能保证身心更加健康。
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