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20岁的花季少女，本应是肆无忌惮享受青春的时光，但20岁的曾莹莹躺在床上却没有一点反应。她瘫痪已经4年多了。2011年6月28日，中考结束后一天，她与同学聚会时割伤左腕，被送到医院救治，但不幸随即发生，在住院部四楼包扎室她爬窗纵身跳下，致重度瘫痪。花季少女缘何跳楼轻生？医生在诊疗过程中是否存在不当？ 16岁少女包扎室内爬窗跳楼致重度瘫痪 时间回到2011年6月28日，中考结束一天后，16岁的曾莹莹和同学在一家酒店聚会，喝酒唱歌。下午4点多，曾莹莹被酒瓶割伤左腕，鲜血直流。在同学的陪同下，她被送到涵江医院救治。据病例显示，医院门诊初诊，患者情绪激动，言语增多，止血后，以“左腕部玻璃割伤”收住院。 据曾莹莹同学说，医生只简单清洗伤口，并没有缝合包扎，当时值班医生说“手筋断了要住院”，让他们交500元住院费，再送莹莹到四楼包扎室，换上伤病员服装。之后，住院部的医生对曾莹莹进行了体检，诊断为“左腕部皮肤多处裂伤”、“左腕尺侧腕屈肌腱不全断裂”，并通知家属前来签字，才能做手术。 曾莹莹的父亲及舅舅接到电话，5点35分赶到医院交钱、签字。5点50分，其舅舅通过玻璃窗发现包扎室里的曾莹莹，半身爬上窗框，立即撞门救援，并大声呼救。但是，当舅舅撞开房门，曾莹莹已跳了下去，重重地摔在一楼地板上。虽经医院全力抢救，仍致重度瘫痪，无意识，现已经瘫痪4年，恢复的可能性极小，不知道还能挺多久。 质疑：手腕受伤为何脱衣全身检查？ 一个16岁的花季少女，在同学聚会时割伤了手腕，到医院救治期间，怎么会在包扎室跳楼呢？ 家属黄女士认为，女儿只是皮外伤，不存在“肌腱不完全断裂”，也没有“肌腱不完全断裂缝合”手术记录。门诊记录皮外伤，肌腱、血管、神经有没有创伤，内行一看就知道，门诊为何不能探查，而要住院探查？家属忙着交钱签字，还没与患者接触，怎么进行陪伴？此外，诊断书上显示：男医生以探查为由，对未成年少女进行包括胸部、肛门、生殖器的全面检查，几乎是裸体窥视，有必要这样检查吗？这是在侮辱女学生。 黄女士认为，女儿受伤后情绪激动，医护人员不进行监护抚慰，反而将其长时间置留在包扎室，进行脱衣全身检查，导致其女儿在疼痛、羞愧、恐慌中产生跳楼念头。女儿的跳楼致瘫，与医生违规诊断有直接因果关系。 对于对患者进行全面检查，福州一家三甲医院急诊科的主任表示，根据医疗机构病历管理规定，对住院患者须进行体格检查，从头颅到脚趾，包括毛发、胸部、肛门、生殖器等，都要全面检查。对生殖器的检查，按妇科检查的内容要求进行，男医生检查时必须有护士在旁边协助。 市医学会鉴定：医方进行全面检查 符合诊疗常规要求 对于这次医疗争议，2011年7月，受涵江区卫生局委托，莆田市医学会经医患双方同意，组织5名专家对其进行医疗事故技术鉴定。 听取医患双方的陈述后，专家们经讨论、合议、投票表决，形成鉴定意见，认为医方对患者的诊疗过程存在不足之处，但与患者跳楼的损害后果之间构不成因果关系，故不属于医疗事故。主要理由有4点： 一、医方对患者手外伤、左腕屈肌腱不完全断裂诊断正确； 二、医方对患者住院手术探查治疗符合诊疗操作常规； 三、根据患者当时的病情和其生命征稳定等情况，由家属陪伴符合有关护理常规； 四、医方对住院患者进行全面检查符合诊疗常规要求。 莆田市九五医院住院部骨科的李主任，是这起事故鉴定专家组成员之一。李主任表示，医生对患者的诊断和检查都没有问题，患者跳楼与医疗上面没有因果关系。如果要说医院有责任，就是安全防护意识，做得不够到位。 “人文关怀”不应该是医师缺失的一课！ 近年来，医患关系不断恶化已引起全社会关注。虽然导致医患矛盾的因素很多，但不能回避的是临床医师人文知识的匮乏、人文医学执业技能的缺失。此次医疗争议中，虽然医学会鉴定结果显示医生诊疗过程中不存在医疗技术诊断上面的错误，对住院患者进行全面检查也符合诊疗常规要求。但如果医生在全面检查过程中能注重患者的心理感受，做到对患者人文关怀，也许这起悲剧就不会发生，莹莹也许此刻就像她的同龄人一样享受大学生活。 曾经看到过一篇名为《内陆医学界普遍缺人文关怀》的文章，文章说到：“内陆医学界在商业化大潮的席卷下，目前普遍缺乏人文关怀，医生在百姓的心目中正在失去应有的尊严和形象，致使民众对这个人道的职业，信心竟然相当低落。” 为什么如此说？文章中通过采访南京某医院的一些病人及亲眼看到的实例为依据： 第一例：“今年七十三岁的陈根法因为患肠息肉住进南京一家大型三级医院，准备用肠镜手术切除息肉，临到手术的那天上午，原本被安排在第一台手术的他被告知因为验血结果为”乙肝两对半阳性“，临时被调整到最后做。专门请了假赶来照顾病人的家属一下蒙了，因为老人一周前在同一家医院做肠镜检查时验血结果分明是”阴性“，怎么一周后竟突然变成”阳性“。家属不相信，便托熟人去化验科了解，复查结果证实是医院错了。化验科的医生轻描淡写地说”是试剂问题“，还告诉家属”这很正常“，没有人对因复查抽血增加病人痛苦和让病人承担由此产生的额外费用而表示出丝毫的歉意。” 第二例：“年近三十岁的赵刚因未育去医院男科检查生殖系统有无异常，接诊医生还没有仔细询问病情，就先开出一堆化验单。有些细菌培养项目要一周后才出结果。该医生凭自己的经验先开了一摞处方，赵刚去拿药，药量足足能吃上一年。一周后，化验结果出来了，与该医生事先估计的一样，医生拿起处方又开出了一年的药量。” 在当今经济大潮下，医院自负盈亏，医院把医生的收入与所开的药、门诊收入直接挂钩，导致医生为追求自身奖金不顾病人的实际情况而开贵药、开多药。医院把盈利放在首位无可非议，这是人之常情的考虑，但应该考虑实际情况而并不能变相地加大患者的经济负担。这种变相只能导致医患关系更加紧张，使病人对医生丧失应有的尊敬！ 我们常说“职业道德”，医生最大的职业道德就是对病人的关爱，除了专业技术，也要一种“人文关怀”！否则，只能把医患关系推向更紧张的状态！ 业界当反思一下：缺失了人文关怀、承担社会责任理念与精神的医界给社会、给自己带来了什么？医界怎样做才能重新赢得社会和公众的尊重？“人文关怀”不应该是医师缺失的一课！ |
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