㈠局部表现 1.红 早出现,是炎性充血的表现。早期→动脉性充血。晚期→静脉性充血,边缘仍为动脉性充血。 2.肿 炎性渗出、水肿、炎细胞浸润以及炎性增生所致。 3.热 动脉性充血→代谢增强→产热增加,尤其是体表明显(正常低于内脏器官的体温)。 4.痛 炎性介质,如激肽、前列腺素、5-羟色胺的致痛。炎性水肿压迫神经末梢,有些是化学物质释放所引起,如钾。 5.功能障碍 局部组织变性、坏死(肝炎),机械性梗阻(化脓性扁桃体炎),肿胀与疼痛(关节炎)等引起。 ㈡全身反应 1.发热 即机体的体温升高,多见于病原微生物感染所引起。 发热对机体的影响:体温升高→机体的代谢增强、有利于抗体形成、促进肝脏的解毒功能、骨髓与淋巴组织的增生。 炎症严重→体温不升高→表示机体反应差和抵抗力低下,为预后不良的指征。过高热→中枢神经、血液循环、消化、排泄机能障碍,特别是中枢神经系统,当体温升至41℃时,脑的神经细胞就会发生变性、坏死,后果不良、甚至危及病人生命。 2.白细胞增多 白细胞升高的程度与致炎因素的种类、机体反应有关。 急性化脓性炎症→中性粒细胞渗出为主,寄生虫感染、变态反应性炎症→嗜酸性粒细胞增生为主;有些炎症,白细胞反而减少,如伤寒病、流感。感染严重,机体抵抗力强→白细胞增多明显;如感染严重时,白细胞增多不明显,说明抵抗力差,预后不佳。白细胞明显升高、甚至出现幼稚的白细胞,如幼稚的中性粒细胞超过5%,称核左移。 3.单核巨噬细胞系统的增生 肝、脾、淋巴结的肿大,T、B淋巴细胞增生。 4.实质脏器的变化 心、肝、脾、肾的实质细胞出现变性、坏死。 四、炎症的类型 ㈠依据病程经过分为 1.超急性炎症 多由变态反应引起。暴发性经过,仅有数小时或几天的病程。炎症反应非常的剧烈、短时间内引起严重的组织与器官的损伤,甚至导致机体的死亡。如器官移植的超急排斥反应。 2.急性炎症 起病急骤、症状明显、持续时间短、仅几天到一个月。以变质和渗出病变为主,炎细胞浸润以中性粒细胞为主。 3.慢性炎症 发病缓慢,持续时间长,常为数月到数年,慢性炎症可开始即为慢性,可由急性转变而来,但多由毒力较弱的致炎因子持续作用引起。慢性炎症可以呈急性发作。 常以增生性病变为主,其炎细胞浸润则以巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞为主。易形成肉芽肿性病变,常伴有瘢痕的形成。? 4.亚急性炎症 介于急性与慢性炎症之间。如;亚急性重症肝炎、亚急性细菌性心内膜炎。
㈡按局部基本病变分类 任何炎症局部都以一种病变为主,因此根据炎症时局部组织的主要病变将炎症分为变质性炎症、渗出性炎症、增生性炎症,但不是绝对的,即使同一致炎因子作用于同一患者身上,在不同的条件下和不同的阶段可以互相转化。 1.变质性炎 以组织、细胞的变性、坏死为主,而渗出、增生较轻微的炎症,称变质性炎。常见于肾、肝、心、脑等实质性器官。 如急性重型病毒性肝炎、白喉性心肌炎、阿米巴痢疾、乙型脑炎,此型炎症常可引起相应器官的损害、影响功能。 2.渗出性炎症 以渗出为主的炎症称为渗出性炎症。变质次之,增生更次之。此类炎症最常见,且种类多。根据渗出物的不同,将渗出性炎症分为以下几种: ⑴浆液性炎症 常发生于疏松结缔组织、粘膜、浆膜、滑膜等处。 原因:①物理性因素,烧伤、烫伤(皮肤水疱);②化学性因素,强酸、强碱。③细菌毒素;④蜂毒、蛇毒、免疫因素等。 病变:局部明显充血、水肿,局部被覆上皮细胞变性、坏死,间质和渗出液内有炎细胞浸润,浆膜腔可形成积液。 ⑵纤维素性炎症 渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。 原因:白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌感染、尿毒症、汞中毒。 部位:病变常发生粘膜、浆膜和肺等处。 假膜性炎:渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮等混合在一起,形成一种灰白色的膜状物,称为假膜。因此,粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎。 化脓性炎:以中性粒细胞大量渗出,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。易发生于皮肤与内脏。 原因:多由葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等化脓菌引起。 脓肿:局限性化脓性炎症,主要特征为组织发生坏死溶解,形成充满脓液的腔称为脓肿。 疖:由皮肤的毛囊、皮脂腺及其周围组织所发生的小脓肿。发生在上唇和鼻部的疖切忌挤压。 痈:是多个疖的融合,在皮下脂肪、筋膜组织中形成许多互相沟通的脓肿。脓肿向外扩展时,可产生一系列并发症。 溃疡:在皮肤或粘膜的化脓性炎时,由于皮肤、粘膜坏死、崩解脱落、可形成局部缺损,称为溃疡。 窦道:深部组织脓肿,向体表或向自然管道穿破,形成一个有盲端的排脓通道,称为窦道。 瘘管:如深部脓肿的一端向体表或体腔穿破,另一端向自然管道穿破,或两个有腔器官之间形成有两个以上开口的通道称为瘘管。例如肛周脓肿形成的窦道和瘘管。 蜂窝织炎:疏松组织中弥漫性化脓性炎称为蜂窝织炎,常见于皮下、肌肉和阑尾。 表面化脓和积脓 表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎,此时,中性粒细胞主要向粘膜表面渗出,深部组织没有明显的炎性细胞浸润,如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎等。当渗出物在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积,称为积脓。 ⑷出血性炎症 渗出液中出现大量的红细胞,称为出血性炎。标志:血管壁损伤严重。 〖附〗卡他性炎:“卡他”一词来自希腊语,是向下流的意思。 卡他性炎是发生在粘膜组织的一种较轻的渗出性炎症。其特点是除渗出液外,粘膜上皮细胞及其腺体分泌明显增加。 ㈢增生性炎症 以组织、细胞的增生为主,而变质、渗出轻微的炎症称增生性炎。多属慢性炎症,少数为急性炎症。 1.急性增生性炎:如急性链球菌感染后的肾小球肾炎,伤寒病。 2.慢性增生性炎:致炎因子致病性较轻并持续时间长,机体抵抗力强的情况下发生。 ⑴非特异性慢性炎症:病灶内有纤维母细胞增生、有时小血管也增生,巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。局部组织的某些特殊成分如炎症灶的被覆上皮、腺上皮及其他实质细胞也可发生明显增生。 ⑵肉芽肿性炎症: ①感染性肉芽肿:生物病原引起,如结核杆菌,麻风杆菌,真菌等,肉芽肿的形态结构多具有一定的特异性。 ⑷炎性假瘤 : 是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块,在肉眼观形态上和X线上与肿瘤甚为相似时,称为炎性假瘤。常发生于眼眶和肺 五炎症的结局 ㈠痊愈 1.完全痊愈 2.不完全痊愈 ㈡迁延不愈,转为慢性 ㈢蔓延与扩散 1.局部蔓延 2.淋巴道扩散 3.血道扩散 ⑴菌血症 ⑵毒血症 ⑶败血症 ⑷脓毒血症 六.炎症的意义 综上所述,炎症是一个复杂的过程,损伤与抗损伤的斗争始终贯穿于炎症的始终。
|
|