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中医对肝癌证型的认识和治疗 肝癌归属于中医“臌胀”、“黄疸”、“肝积”、“癥瘕”等范畴。现代中医病名统称为“肝癌病”。根据患者临床症状表现和中医望闻问切收集的资料，可将肝癌分为如下五种证候： 1.肝郁脾虚型：生活中我们常常听到“肝郁脾虚”这样的中医名词，这类患者主要表现为上腹部肿块，伴有腹部胀闷不适，进食后腹胀加重，还有消瘦乏力，疲倦气短，进食量减少，口干不喜饮，大便稀且次数偏多，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿等症状。 2.肝胆湿热型：这类患者大多自觉头重身困，皮肤眼睛发黄，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽等症状。 3.肝热血瘀型：这类患者通常会出现上腹肿块如石头一样坚硬，疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁烧灼样疼痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错等表现。 4.脾虚湿困型：对于这类患者而言，主要表现为腹部膨大胀满，神疲乏力，自觉身体重，不想进食，肢重足肿，口粘不欲饮，时觉恶心，大便稀溏不成形。 5.肝肾阴虚型：这类患者在临床上主要表现为腹部臌胀肢体发肿，如青蛙一样的腹部，满腹青筋暴露，四肢如柴瘦，短气喘促，唇红口干，不想进食且畏惧进食，烦躁不眠，小便量少，大便次数多等症状。 掌握了以上的肝癌中医分类，我们就需要根据不同的证型采用不同治疗方法，以取得满意疗效。祖国医学在“肝癌病”的治疗上方法多样，各有所长，综合多种传统方法治疗肝癌，能有效提高患者生活质量，延长生存期。 1.辨证口服中药汤剂：这是中医药治疗的基础，临床多采用口服汤药调整患者体质，使阴阳趋于平衡，达到正邪共存共生的状态。根据国家中医药管理局指导的《肝癌中医临床路径》，在选方用药方面，可做一定参考，如肝郁脾虚类型的肝癌，可选用逍遥散合四君子汤加减；肝胆湿热类型的肝癌，可选用茵陈蒿汤加味使用；肝热血瘀类型的肝癌，可选用龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减；对于脾虚湿困类型的肝癌，可选用四君子汤合五皮饮加减；而对于肝肾阴虚类型的肝癌，可选用一贯煎加味使用。在辨证论治的基础上，可以酌加2～4味具有明确抗癌作用的中草药，如半枝莲、蜈蚣、八月札、穿山甲、七叶一枝花、山慈菇、龙葵草、肿节风、冬凌草等，如首都国医名师王沛教授常使用生半夏、白花蛇舌草、胆南星、全蝎等抗肿瘤治疗，收到了良好疗效。 2.辨证口服中成药：根据病情选择应用复方斑蝥胶囊、西黄丸、小金丸、金水宝胶囊、百令胶囊、肝复乐、金克槐耳颗粒、金龙胶囊、安康欣胶囊、化癥回生片、鸦胆子油软胶囊、平消胶等。 3.辨证静脉滴注中药注射液：根据病情选择应用康莱特、榄香烯乳、鸦胆子油乳、艾迪、消癌平、康艾、华蟾素、复方苦参、斑蝥酸钠、亚砷酸等中药注射液。 4.外治法：根据病情酌情使用有活血化瘀解毒通络之效（引用冰虫止痛膏治则）的中药进行局部外敷治疗、泡洗、熏洗等。 5.针灸治疗：根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。针灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴，配以阳陵泉、期门、章门、三阴交等穴；穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴，疼痛者配外关、足三里、阳陵泉等穴；腹水配气海、三阴交、阴陵泉等穴。 6.其他疗法：根据病情酌情选用适当的诊疗设备以提高疗效，如中药介入治疗、深部热疗、免疫治疗等。 |
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