NEJM：一例腰椎间盘突出症保守治疗案例分析

女性，29岁，因右腿出现疼痛和伴有感觉异常到脊椎外科门诊就诊。无胃肠或膀胱症状异常的现象。

来源：MedSci

据该患者称，在几年前有一次打排球的时候开始出现背部疼痛感，而在6个月前开始，她的腿部在没有任何损伤的情况下也出现了疼痛和感觉异常现象。 

腰椎磁共振成像结果显示腰椎间盘突出，导致大量椎管狭窄和神经根受压（如图A，箭头）。 

对此，该患者接受了物理治疗和硬膜外注射糖皮质激素的保守治疗方案。

术后5个月进行随访，再次进行核磁共振成像检查，结果显示腰椎键盘突出处已经形成了疝（如图B，箭头）。

在后续的治疗过程中，最终该患者的临床症状得到了缓解并慢慢恢复，不久便顺利出院。

一般来说，患有腰椎间盘突出症的患者都有不明确的自然发展病史。

大量临床试验数据表明，那些患有腰椎间盘突出症的患者可以选择手术治疗和保守性治疗，但相对来说，保守性治疗的患者日后病情加重的风险更小。 

原始出处：

Jennifer Hong, M.D., and Perry A. Ball, M.D. Resolution of Lumbar Disk Herniation without Surgery，N Engl J Med 2016; 374:1564April 21, 2016