构音障碍的语言训练

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训练原则：

针对言语表现进行治疗；按评定结果选择治疗顺序。

　　呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌——根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。

训练方法：

一放松训练

通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也相应地放松。

1.足、腿、臀的放松；

　　 2.腹、胸和背部的放松；

　　 3.手和上肢的放松；

　　 4.肩、颈、头的放松。

二发音训练　　

　 1.坐姿；

　 2.自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气；

　 3.数数：一口气数1，2，3，4……10；

　 4.呼吸短弱：卧位或坐位，手法介入，吸气末按压腹部，帮助增加膈肌的运动；

　 5.增加肺活量：双上肢举起，吸气，放松时呼气；

　 6.增加气流：吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波。

三发音器官运动训练

（1）本体感觉神经肌肉促进法

　　1.感觉刺激：冰刺激面部、软腭、腭弓；软毛刷快速刷拂；

　　2.压力：对舌肌、舌骨施加压力；

　　3.牵拉：牵拉舌肌，诱发更大的收缩；轻轻拍打笑肌；

　　4.抵抗：舌肌、咬肌等抗阻运动。

　（2）发音器官运动训练

　　1.下颌运动：张口、闭口、下颌前伸、左右侧移；

　　2.唇运动：噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮；

　　3.舌运动：前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、抗阻运动；

　　4.软腭运动：用力叹气、发“a”音、发“pa、da、ma、ni、si、shu”音、用冰，毛刷刺激软腭；

　　5.交替运动：颌（张闭口运动）、唇（前噘后缩）、舌（伸出缩回左右摆）。

　（3）面部、腮部及下颌练习

　　1．将下颌向左右两边移动。重复做10次；

　　2．夸张地做咀嚼动作做10次；

　　3．张开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复做10次；

　　4．合紧嘴唇，闭气，吹胀两腮，维持5秒，放松。重复做5到10次。

　（4）唇部练习

　　1．咬紧牙齿，说“衣”声，做5次；

　　2．嘟起嘴唇，说“乌”声，做5次；

　　3．说“衣”声，维持3秒，随即说“乌”声，然后放松。轮流重复5到10次；4．合紧双唇，压着维持5秒，放松。重复做5到10次；

　　5．双唇含着压舌板，用力合紧及拉出压舌板，跟嘴唇抗力，维持5秒放松。重复做5到10次；

　　6．压舌板放嘴唇左面，用力合紧，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次；

　　7．重复说“爸”音10次；

　　8．重复说“妈”音10次；

　　9．合紧嘴唇，然后发“拍”一声。重复做10次；

　　10．吹气/吹风车/吹肥皂泡。

　（5）舌尖练习

　　1．把舌头尽量伸出口外，维持稳定，然后缩回，放松。重复做5到10次；2．把舌头中部缩向口腔内，尽量顶向后处，维持3秒，然后放松。重复做5到10次；

　　3．把舌头伸出口外，维持稳定约3秒，随即把舌头缩顶向后，维持3秒，然后放松。重复做5到10次；

　　4．张开口，舌尖升起到门牙前面。重复做5到10次；

　　5．张开口，舌尖升起到门牙背面，然后向后贴软腭。连续做5到10次；

　　6．舌尖伸向左唇角，维持5秒，再转向右唇角，维持5秒后放松。连续做5到10次；

　　7．用舌尖舔唇一圈，重复做5次；

　　8．用舌尖舔腮内侧及牙肉（像饭后清除口腔附着物）重复5次；

　　9．把舌头伸出，用压舌板向舌尖，与舌尖抗力。重复10次（抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力）；

　　10．把舌头伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，与它抗力。重复5到10次；11．把舌尖伸向左唇角，用压舌板压着舌侧，与舌头抗力约3秒，随即把舌头转向右唇角，跟压舌板抗力约3秒。重复连续做5到10次；

　　12．重复说“da”音10次；

　　13．重复说“ga”音10次；

　　14．重复说“la”音10次；

　　15．重复说“da、ga、la”音10次。

　

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四发音训练

　　（1）音辨训练：

分辨错音——复述、放录音、朗读文章辨音、复读机的使用。

　　（2）发音训练：

　　*构音类似动作，发出靶音；

　　*元音、辅音a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f等；*辅元音结合——单词——句子；

　　*克服鼻音化的训练：是由于软腭运动差，腭咽闭合不全所致。治疗目的是加强软腭肌肉的力量。

　　1、“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推或两手掌相对推，同时发“a”声；
　　2、打哈欠同时发音或发h音、咀嚼发音；
　　3、发舌后根音（ga、gei、ga）：舌根运动，加强软腭肌力。

　　（3）利用患者的视觉辨认能力：

帮助患者做准确的发音动作（部位），可用手法、镜子反馈。

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五语音、语言节奏训练

　　1.音调——四声或唱歌；
　　2.让患者模仿不同的语调，表达不同的情感；
　　3.练习陈述句、命令句、疑问句的语调。

六非语言交流方法训练

　1.交流画板、词板、句子板等；
　2.计算机辅助交流系统。

训练方法多种多样，找到适合训练者的极为重要。而看似简单的方法，真正到了受训者或训练者实践中并不是件容易的事，想必在临床的言语治疗师们也有同样的感受，借鉴国外SLP的经验分享，合民康复将会推出实用匹配言语构音训练图谱，让训练方法一目了然，患者易学习治疗师省心。

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