如何合理选择降糖药？

最近有点忙，文章更新慢一些，伙伴们稍安勿躁啊~应伙伴们的要求，今天说说降糖药物。

 

对于不同患者，如何选择降糖药物是一个复杂的问题，疾病的治疗强调个体化，同时也需要遵循证据，不能随意用药。这貌似是废话，但却是大实话。

 

最近则西事件把度娘推到了风口浪尖，大有成为改变互联网历史的标志性事件的趋势。对于药学人而言，也很想呼吁大家，对于治疗用药问题的咨询，最好直接咨询专业人员，某一个渠道单方面了解的信息不足以指引合理的用药选择。

 

因此，必须强调的是，糖尿病的治疗需要在医生指导下设计最佳给药方案，特别是刚开始治疗或者血糖控制不稳定的时候，需要在严密监测血糖水平的基础上调整降糖药物，以达到最佳控制效果。确定治疗方案后，请务必遵医嘱用药。

废话说完，来点干货。

 

降糖药物种类较多，大体上可分为口服或肌注类降糖药、胰岛素类。对于口服降糖药而言，服药时间是药师发药时需要重点跟患者交代的内容。常用非胰岛素降糖药种类及适宜用药时间汇总如下表所示：

在开始药物治疗之前以及治疗期间，都需坚持饮食控制和锻炼。这么多降糖药物，患者具体应该如何选择？这需视患者个人情况而定，这是最实在的废话。

总的来说，可以根据糖尿病的分型、胰岛β细胞功能储备情况、血糖升高的时段、特殊人群特征等合理选择降糖药物。

今天先说说前两者。

糖尿病分为1型和2型，具体哪种类型得医生判断。

一般而言，1型糖尿病常见于发病年龄较小，症状较为严重的患者，体重明显下降，伴有ICA、GAD-Ab、IA-2等免疫标记物异常。1型糖尿病患者存在体内胰岛素绝对不足的问题，故治疗以胰岛素为主，辅以双胍类、α-糖苷酶抑制剂联合控制血糖。

除外1型糖尿病，更常见的就是2型糖尿病。