降糖药怎么选?

 选择降糖药有哪些标准？

☑ 根据糖尿病的不同类型选药：

1型糖尿病患者：需终生注射胰岛素。

2型糖尿病患者：一般选用口服降糖药治疗，在下列情况时须使用胰岛素治疗：

• 饮食、运动及口服降糖药效果不好；

• 出现严重的急、慢性并发症，如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变等；

• 处于急性应激状态，如严重感染、大型创伤及手术等；

• 合并其他一些严重的疾病，如心脑血管疾病、血液病、肝病等；

• 妊娠期患者。

☑ 根据高血糖类型选药：

如果空腹和餐后血糖都高，则首选二甲双胍，也可在治疗开始就联合两种药物同时服用，如“磺脲类 双胍类”或“磺脲类 噻唑烷二酮类”；

如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）或格列奈类。

☑ 根据有无并发症选药：

☑ 根据年龄选药：

由于老年患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物，如瑞格列奈、格列喹酮。 

☑ 根据体型选药：

对于体型偏胖的2型糖友，首选双胍类或α-糖苷酶抑制剂；

如果体型偏瘦，应优先使用胰岛素促泌剂，包括磺脲类。