|
孙永海，男，主任医师、教授，中国人民解放军总医院疼痛科主任，世界疼痛医师协会中国分会委员、中国疼痛学会肿瘤分会常委、中国疼痛医学会北京分会青年委员 孙永海教授首先介绍了癌症的现状及其发生的原因，全球癌症发生每年以3-5%的速度递增，发病原因与环境污染、情绪抑郁等有关；癌痛的治疗及其方法，癌性疼痛的控制目标及标准；WHO三级阶梯治疗，以及顽固性疼痛的有效治疗，禁忌症、并发症。 然后孙教授系统地阐释了癌痛的微创介入治疗方法：CT引导半月节毁损治疗面部三叉神经痛；CT引导下胸椎神经射频毁损；椎体成形术或球囊椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤；射频消融术治疗转移性骨肿瘤；射频消融+骨水泥治疗转移骨肿瘤；CT引导下腹腔神经丛毁损术；CT引导下奇神经节毁损；CT引导下高位脊髓传导通路射频毁损；鞘内药物输注系统植入及其优势；吗啡鞘内给药的剂量优势；吗啡全身与鞘内给药的副作用比较；疼痛患者的突破性管理新模式（40ml的贮药库最长可达180天换药，鞘内输注吗啡的患者选择标准，术前准备、筛选试验、给药方法、导管头植入方法、手术过程、穿刺和导管放置、切口缝合、术后的注意事项（吗啡能否解决问题、副作用的预防、吗啡的用量调整）；经小脑延髓池植入及其优势（接近脑中枢镇痛效果好，减少用药量，尿储留和便秘副作用少，适用于晚期肿瘤高位转移），小脑延髓穿刺的关键要点，小脑延髓池入路的副作用（谵妄，处理奥氮平）。 最后，孙教授小结：对于癌性疼痛的微创治疗，一定要全面评估，恰当选择，注意细节，及时调整，防治副作用。还晚期肿瘤患者生命以尊严——任重道远! |
|
|
